心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗(yàn)中的重要意義分析

摘要 目的：通過急診運(yùn)用心肌酶譜檢測，觀察分析心肌酶譜檢查對急診檢測的重要意義。方法：收治急診患者106例，其中急性心肌梗死60例，急性腦外傷46例，分為心梗組和腦外傷組。60例心肌梗死患者均按照WHO制定的心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。46例腦外傷患者根據(jù)Glascow標(biāo)準(zhǔn)評估。16例極重度，重度12例，中度18例。兩組年齡18～65歲，平均43.35±15.11歲。入院后均根據(jù)患者情況做相應(yīng)檢查配合心肌酶譜檢測。結(jié)果：經(jīng)過急診積極檢查和入院后辨別，心梗組60例，CK明顯升高59例，敏感性95.33%，腦外傷組46例，CK明顯升高46例，敏感性100.00%，由此結(jié)果可以看出，心肌酶CK檢查對兩組患者同樣有效。兩組患者心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)對比，均差異明顯（P＜0.05），可見，心肌酶譜檢查同樣實(shí)用于心梗患者。結(jié)論：心肌酶譜檢查，價(jià)格相對不高，但對于診斷價(jià)值很高，應(yīng)用范圍較廣，因此有必要把心肌酶譜列為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞 心肌酶譜 急診檢驗(yàn) 心肌梗死 腦外傷

心肌酶是心臟內(nèi)各種酶的總稱，心肌酶譜是檢查心肌酶的檢查項(xiàng)目，通過心肌酶的變化，可以有效反應(yīng)心肌病變和細(xì)胞膜通透性［１］。主要包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及α羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）。臨床上用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH反應(yīng)心肌損害程度，根據(jù)不同的結(jié)果選擇不同的治療方案。將其列入急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，現(xiàn)將2011年6～12月診治情況回顧如下。

資料與方法

2011年6～12月收治急診患者106例，其中急性心肌梗死60例，急性腦外傷46例，分為心梗組和腦外傷組。60例心肌梗死患者均按照WHO制定的心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。46例腦外傷患者根據(jù)Glascow標(biāo)準(zhǔn)評估。極重度16例，重度12例，中度18例。兩組年齡18～65歲，平均43.35±15.11歲。

方法：①儀器和試劑選擇：心肌酶譜檢查均選擇全自動生化分析儀，試劑為配套生化檢測劑，心肌酶譜正常值62～174U/L。②檢查：入院后均根據(jù)患者情況做相應(yīng)檢查配合心肌酶譜檢測。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

心肌酶敏感度：經(jīng)過急診積極檢查和入院后辨別，心梗組60例，CK明顯升高59例，敏感性95.33%，腦外傷組46例，CK明顯升高46例，敏感性100.00%，由此結(jié)果可以看出，心肌酶CK檢查對兩組患者同樣有效。見表1。

心肌酶譜：通過心肌酶檢查，兩組患者心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)對比，均差異明顯（P＜0.05），可見，心肌酶譜檢查同樣實(shí)用于心梗患者，見表2。

討 論

心肌梗死和腦外傷患者，是急診科常見病變，心肌梗死早期心肌酶譜檢查對于早期心肌梗死診斷治療，都有重要意義，這個(gè)是臨床醫(yī)生早已明確的內(nèi)容［2］。其次是風(fēng)心病、病毒性心肌炎等，可以引起心肌損害的病變，都可以起到心肌酶譜改變增高，受到重視。

通過上述分析可見，在急性腦外傷組，AST 253.03±30.21U/L、CK 546.14±32.09U/L、CK-MB 122.02±10.13U/L、LDH 422.21±35.12U/L、α-HBDH 56501±4612U/L均出現(xiàn)不同程度增高；心肌酶敏感性分析也高達(dá)10000%，說明對于急性腦外傷患者，心肌酶譜檢查早期也可以出現(xiàn)明顯增高情況，敏感性高。

總之，心肌酶譜檢查對于心肌梗死等有心肌損害病變有明確診斷意義，為患者爭取搶救時(shí)間。通過上述對比發(fā)現(xiàn)，心肌酶譜檢查對于急性腦外傷患者，同樣有早期確診作用的，配合其他檢查，可以更好地指導(dǎo)早期治療。通過資料發(fā)現(xiàn)心肌酶譜檢查還可以用于新生兒窒息等檢查，效果都是顯著的。

綜上所述，心肌酶譜檢查，價(jià)格相對不高，但對于診斷價(jià)值很高，應(yīng)用范圍較廣，因此有必要把心肌酶譜列為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

1 李丹妮，金明林，黎明新，等.血清心肌酶譜及肌鈣蛋白T測定在急性心肌梗死診斷中的意義［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（4）：214-215.

2 賀友發(fā)，湯小風(fēng).傳統(tǒng)心肌酶譜CK、CKMB、LDH、AST檢測在診斷急性心肌梗死（AMI）的臨床意義［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（4）：625.