梅毒檢測結(jié)果分析2886例

摘要 目的：探討兩種不同方法對于梅毒檢測結(jié)果的敏感度及特異性。方法：分別采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)（TRUST）對2886例受血者的血液標(biāo)本梅毒檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：2886例患者中，TP-ELISA陽性62例，陽性率2.15%。17例TP-ELISA陽性，TRUST陰性。結(jié)論：ELISA法檢測梅毒的準(zhǔn)確率最高，適合作為梅毒項(xiàng)目檢測的優(yōu)選方法。

關(guān)鍵詞 梅毒 甲苯胺紅血清不需加鹽試驗(yàn) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

梅毒（英文名稱syphilis）是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病（VD，STD），絕大多數(shù)是通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒和潛伏梅毒，是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。梅毒侵入人體后，它可以引起全身的感染及病變，同時(shí)傳播給下一代，調(diào)查表明，近年來有明顯復(fù)燃趨勢。梅毒的診斷依據(jù)病史、癥狀、體征、暗視野顯微鏡檢測和血清學(xué)檢測，梅毒感染一般至少要產(chǎn)生兩種抗體，一種是非特異性抗心磷脂抗體，主要采用TRUST方法檢測，缺點(diǎn)是非特異性；一種是梅毒特異性抗體，主要采用TP-ELISA法檢測，其特點(diǎn)是靈敏度高，特異性強(qiáng)。2005～2010年采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）、甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)（TRUST）對2886例受血者的血液標(biāo)本梅毒檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將檢測結(jié)果分析報(bào)告如下。

資料與方法

2005～2010年收治梅毒患者2886例，男1969例，女917例，年齡0～86歲，并詳細(xì)詢問病史和疾病情況。

試劑與儀器：TP-ELISA試劑盒；TRUST試劑；酶標(biāo)儀；試劑均在有效期內(nèi)，實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

方法：所有標(biāo)本均用TP-ELISA法作特異性抗體檢測，用TRUST法作非特異性抗體檢測。

結(jié) 果

檢測結(jié)果比較：用TP-ELISA與TRUST血清學(xué)檢測方法分別對2886例患者進(jìn)行檢測，見表1。

TP-Ab陽性患者及情況：在2886例患者中，TP-ELISA陽性62例，陽性率2.15%。其中自己知道曾經(jīng)感染過梅毒病史21例，占總陽性率33.9%；自己不知道患有梅毒病41例，占總陽性率661%。TRUST陽性45例，陽性率156%。17例TP-ELISA陽性，TRUST陰性。

TP-Ab陽性患者年齡及性別分布：21～40歲陽性率最高（104%），71～86歲陽性率最低（007%）；年齡4～84歲。62例陽性患者中，男38例，占總陽性613%；女24例，占總陽性387%。

討 論

TRUST即甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)，采用磷脂抗原檢測梅毒反應(yīng)素的非特異性試驗(yàn)，是傳統(tǒng)的篩查方法之一，有文獻(xiàn)報(bào)道假陽性率高達(dá)20%，且已明確許多自身免疫性疾病與傳染病會(huì)出現(xiàn)交叉感染，特別不適應(yīng)于Ⅰ、Ⅲ期及新生兒梅毒的篩查，但對Ⅱ期梅毒的敏感性高，其滴度與病情活動(dòng)有關(guān)，現(xiàn)在主要作為現(xiàn)癥梅毒的診斷、療效及復(fù)發(fā)的觀察［1］。以單項(xiàng)TRUST作為篩查試驗(yàn)出現(xiàn)較高的漏檢率，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

TP-ELISA采用重組的梅毒抗原包被在反應(yīng)板上，同時(shí)檢測IgM和IgG，靈敏度高，方法操作方便，可以標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化處理，可以作為理想的篩查指標(biāo)。但影響TP-ELISA法的因素較多，除必須嚴(yán)格操作規(guī)程外，對單項(xiàng)TP-ELISA陽性的病例要進(jìn)一步結(jié)合臨床資料，定期檢測，還必須分析檢測出的假陽性和假陰性。

綜上所述，兩種方法都會(huì)不程度的受到檢驗(yàn)試劑、操作環(huán)境、儀器設(shè)備等因素的影響，在臨床診斷中，應(yīng)該結(jié)合患者的癥狀、體征、既往病史和生活史，從而得到較為滿意的診斷結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

1 劉偉，徐文嚴(yán).梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊，1994，20（6）：330.

2 陳鵬龍，譚曉霞，蘭蔚蔚.孕婦梅毒血清學(xué)篩查三種方法比較［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2008，18（8）：1655-1673.