腸氣囊腫癥的治療體會(huì)

摘要 目的：增加對(duì)腸壁氣囊腫的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)該病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。方法：利用X線，消化道鋇透及內(nèi)鏡檢查為主。結(jié)果：無(wú)論手術(shù)及非手術(shù)治療，預(yù)后效果均良好，無(wú)明顯的后遺癥發(fā)生。結(jié)論：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為治療本病的治療措施，這樣可以減輕患者的精神壓力和并發(fā)癥的困擾，使疾病得到有效的治療，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)到未病先治的效果，值得進(jìn)一步研究和探討。

關(guān)鍵詞 腸壁氣囊腫 臨床表現(xiàn)

腸壁氣囊腫在臨床上較少見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制亦比較罕見(jiàn)，在工作20余年手術(shù)中發(fā)現(xiàn)2例腸壁氣囊腫的病例，1例為乙狀結(jié)腸腸壁積氣，1例為空?qǐng)瞿c壁積氣，2例均因并發(fā)癥的處理而明確診斷，其中1例經(jīng)病例檢查證實(shí)，2例均經(jīng)手術(shù)治療后，隨訪6年無(wú)任何不良癥狀，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2例患者均為女性，年齡40～50歲，其中1例因長(zhǎng)期便秘，大便1周1次，臨床檢查診斷為先天性巨結(jié)腸收住，另1例腸梗阻收住入院，2例均在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸壁內(nèi)有多發(fā)的大小不等的充氣囊性腫物、局部和周圍組織粘連、局部腸管擴(kuò)張、腸腔狹窄，手術(shù)切除局部擴(kuò)張的病灶腸管，經(jīng)病理檢查證實(shí)為腸積氣癥，術(shù)后隨訪6年患者無(wú)任何不適。

方法：2例均因并發(fā)癥住院，在解決并發(fā)癥的手術(shù)過(guò)程中手術(shù)發(fā)現(xiàn)，病理檢驗(yàn)得到證實(shí)，且術(shù)后隨訪6年未見(jiàn)其他并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量良好，無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。

結(jié) 果

腸氣囊腫癥主要特征為腸壁內(nèi)含有多個(gè)充氣的囊性腫物，DuVernoy于1730年首先對(duì)本病描述，此后有人陸續(xù)報(bào)道，并發(fā)現(xiàn)蓄類特別是豬中較為常見(jiàn)，此病又稱腸壁囊性積氣癥。腸氣腫、腸氣囊腫、囊性淋巴積氣癥，病因有機(jī)械學(xué)說(shuō)、感染學(xué)說(shuō)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)說(shuō)，本病發(fā)病于任何年齡，以30～50歲為多見(jiàn)，男性多于女性，男性為女性3倍，臨床上無(wú)自覺(jué)癥狀，常在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，治療方法沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有些學(xué)者主張?jiān)谠\斷明確可以給予吸氧和腸腔補(bǔ)充氧氣的保守治療，本文中2例均行手術(shù)治療，術(shù)后隨訪未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生。

討 論

腸氣囊腫癥在生活中較為少見(jiàn)的疾病，無(wú)論手術(shù)治療和保守治療，診斷首先要明確，診斷手段主要依靠X線，消化道鋇透及內(nèi)鏡檢查為主，有些學(xué)者主張?jiān)跒槌霈F(xiàn)腹部不適、腹脹、腹瀉癥狀，在排除其他疾病的情況下，明確診斷，可以給予高壓氧吸氧治療，以2.5大氣壓，每2小時(shí)1次，2～3癥狀明顯緩解，直至治愈，經(jīng)研究其囊腫內(nèi)充滿氮?dú)猓?jīng)氧氣置換而治愈。

總之，無(wú)論保守治療和手術(shù)治療，預(yù)后結(jié)果令人滿意，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為治療本病的治療措施，必要時(shí)做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備和手術(shù)治療，這樣可以減少患者的并發(fā)癥，疾病得到很好的治療，即減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量，起到未病先治的效果，值得進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

1 吳階平，裘法祖，主編.黃家駟外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：1178-1179.