社區(qū)老人的健康管理

關(guān)鍵詞 老人 健康管理 社區(qū)

健康管理是對個(gè)體或群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。數(shù)據(jù)顯示，到2008年底，我國＞60歲老年人口總數(shù)1.5989億，占總?cè)丝诘?2%［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)社區(qū)老人的健康保健問題，中心醫(yī)務(wù)工作者在完成中心任務(wù)的同時(shí)走進(jìn)社區(qū)，關(guān)心他們，了解他們的生活習(xí)慣，通過檢查對所發(fā)現(xiàn)的一些健康問題進(jìn)行有效管理，指導(dǎo)他們自我照護(hù)，盡可能提高其生活質(zhì)量。通過工作，使老人感受到政府的關(guān)心，老有所依，得到社會的溫暖，心情舒暢，從而過上幸福的晚年生活。

對社區(qū)老人進(jìn)行的健康管理，使老人能夠得到及時(shí)的治療和護(hù)理，并且在社區(qū)護(hù)士的關(guān)注下，老人了解有關(guān)健康方面的知識，增強(qiáng)自我保健意識，從而達(dá)到防病治病的最佳效果，最終實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織要求的“人人擁有健康”這一目標(biāo)。促進(jìn)健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

資料與方法

我所管理的社區(qū)老人263人，男135人，女128人，年齡60～82歲，糖尿病34人，高血壓病75人，同時(shí)患有2疾病22人，獨(dú)居老人6人。

方法：①入戶調(diào)查：在居委會的協(xié)助下，進(jìn)行入戶調(diào)查，對社區(qū)的環(huán)境以及住戶的分布范圍有所了解。和老人直接交談，了解老人的家庭成員、生活和飲食習(xí)慣，詢問身體健康狀況有無遺傳病史，進(jìn)行體格檢查掌握老人的生命體征，并根據(jù)所調(diào)查的情況建立社區(qū)老人的電子健康檔案。②巡診隨訪：每周兩個(gè)半天下社區(qū)巡診，幫助社區(qū)居民測量血壓，進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，回答居民提出有關(guān)健康的問題。老人隨訪每3個(gè)月1次（獨(dú)居老人每個(gè)月1次），詢問飲食結(jié)構(gòu)（是否吸煙，飲酒，食鹽口味），平時(shí)戶外活動量，以及睡眠情況和服藥情況都要掌握，通過交流若發(fā)現(xiàn)存在健康危險(xiǎn)因素，及時(shí)加以指導(dǎo)和糾正老人的不良生活習(xí)慣。進(jìn)行常規(guī)體格檢查，給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，讓老人朝著健康方向努力。③健康講座：每個(gè)月1次健康講座。精心組織安排，定期給社區(qū)居民講解常見病（如高血壓、糖尿病）的預(yù)防，相關(guān)的癥狀和體征、治療措施以及合理用藥的重要性。根據(jù)巡診隨訪時(shí)收集的居民有關(guān)健康方面的需要，結(jié)合季節(jié)轉(zhuǎn)換，選擇相關(guān)健康知識給社區(qū)老人講課，讓老人了解養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣是預(yù)防疾病發(fā)生的重要手段之一，如每天定時(shí)排便﹑勤換內(nèi)衣褲等以及遇到突發(fā)事件如何應(yīng)對和自救，如燙傷的處理。④個(gè)別健康指導(dǎo)：根據(jù)健康檔案，結(jié)合個(gè)人信息綜合分析，對少數(shù)有不良生活習(xí)慣和用藥不規(guī)范的老人要利用巡診隨訪的機(jī)會去做工作，告知自我管理的重要性。用我們的真誠感化他們，為了健康而接受我們的建議，采取積極健康的生活方式。如對糖尿病患者可以指導(dǎo)其測量血糖，交給他們食物量交換法和學(xué)會各種營養(yǎng)要素的餐次分配，制定午餐食譜。合理地控制飲食，可以減輕胰島β-細(xì)胞的負(fù)荷，有利于血糖水平的控制［2］。除了對老人本身進(jìn)行健康教育外，還要與其家屬溝通，讓其家人來督促老人保持健康。⑤電話交流：發(fā)放聯(lián)系卡，卡片上印有社區(qū)護(hù)士的名字、電話號碼，工作部門。方便老人需要時(shí)與我們聯(lián)系，幫助解決問題。當(dāng)巡診隨訪時(shí)，如遇到多次上門無人在家，會進(jìn)行電話溝通，了解情況。

結(jié) 果

通過一段時(shí)間的實(shí)踐，深入社區(qū)巡診的效果較好。以愉快、積極的情緒感染社區(qū)居民，消除彼此之間的陌生感，減輕恐懼心理。老年人自我保健意識和能力普遍較差。為了預(yù)防和減少老年人的心身疾病，經(jīng)常與老人、患者面對面的接觸，微笑是最好的語言，以微笑待人是人際交往中解決生疏緊張的第一要素。這樣使社區(qū)護(hù)士與老人有了相互了解。愛心和熱誠服務(wù)，社區(qū)老人視我們?yōu)橛H人，主動交流有關(guān)健康方面的問題，多數(shù)老人能為自身的健康積極主動配合社區(qū)護(hù)士工作。有了健康方面的知識，老人懂得早期干預(yù)的益處，能自覺糾正一些不良生活習(xí)慣，選擇適合的戶外活動來增強(qiáng)自身的體質(zhì)，防御疾病。一些慢性病患者病程長，病情反復(fù)，合并癥較多，抓住他們易產(chǎn)生焦慮，接受教育的態(tài)度不積極的特點(diǎn)，指導(dǎo)他們?nèi)绾慰刂瓢Y狀，配合治療，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，激發(fā)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。通過監(jiān)督和指導(dǎo)也能做到合理用藥，并能在我們的建議下定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如今多數(shù)糖尿病、高血壓病的患者能保持血糖、血壓的相對穩(wěn)定，有效地防止并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量。

討 論

現(xiàn)在生活節(jié)奏飛快，很多子女忙于工作無暇關(guān)心和照顧自己的父母。老人雖不工作，可要承擔(dān)比較多的家務(wù)。在這種情況下，老人的健康狀況是令人擔(dān)憂的。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人群［3］。如今有了專職的社區(qū)護(hù)士，經(jīng)常關(guān)心他們，及時(shí)了解和掌握老人的健康狀況，不厭其煩地講解健康保健知識，并給予適當(dāng)生活指導(dǎo)，這種情感交流對老人的健康非常有益。社區(qū)護(hù)士與老人接觸的機(jī)會較多，通過健康體檢發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，綜合分析其生活習(xí)慣，提出有利健康的合理建議，必要時(shí)幫助聯(lián)系去醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，促進(jìn)早日康復(fù)。社區(qū)護(hù)士的高度責(zé)任心，敏銳地觀察力以及為老人的健康服務(wù)的精神，深受社區(qū)居民的歡迎，使這項(xiàng)便民措施得以繼續(xù)進(jìn)行。社區(qū)老年護(hù)理涉及老年人生理、心理、社會等各個(gè)方面，社區(qū)護(hù)理工作開展得有成效對提高老年人的生存質(zhì)量有著重要意義［4］。在預(yù)防和健康保健領(lǐng)域中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，運(yùn)用交流技巧，評價(jià)和處理老人的心理社會問題，鼓勵老人充分發(fā)揮余熱參與社會公益活動培養(yǎng)生活樂趣，保持心理健康。從健康的角度來說，疾病的早期干預(yù)是正確的。作為一名社區(qū)護(hù)士應(yīng)該努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，尤其是健康養(yǎng)生方面，為老人提供科學(xué)信息，調(diào)動他們的積極性，堅(jiān)持規(guī)律適度的體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵御疾病的能力，從而提高老年人的健康水平。

參考文獻(xiàn)

1 中國老齡事業(yè)大事記［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：35.

2 劉新民，主編.實(shí)用內(nèi)分泌疾病診療手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：300-301.

3 周瑩.社區(qū)護(hù)理概論［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2004：8.

4 林婷，黃俊山，姜小鷹.城鎮(zhèn)老年人對健康服務(wù)的需求、利用狀況及護(hù)理對策［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（8）：628-630.