合理院前急救對降低孕產婦剖宮產的作用分析

摘要 目的：主要探討合理的院前急救對于降低孕產婦分娩的剖宮產率的臨床作用。方法：收治孕產婦100例，隨機將患者分為兩組，其中觀察組采用合理的院前護理；對照組則采用常規的相應的急救措施。對比兩組產婦的剖宮產率。結果：觀察組產婦選擇自然分娩的病例數明顯要高于對照組產婦，其剖宮產率16.0%明顯低于對照組的38.0%，兩組產婦差異有顯著性（P＞0.01）。結論：合理的院前急救能有效降低孕產婦的剖宮產率，能使得孕產婦在生產后能更好的恢復。

關鍵詞 合理院前急救 孕產婦 剖宮產

雖然剖宮產能有效降低新生兒難產率以及孕產婦分娩死亡率，但盲目或者是沒有必要的剖宮產對于孕婦的身體以及產后的恢復有著重大的影響，因此通過各方面的共同作用降低剖宮產率在臨床上是有意義的。本文主要探討合理的院前急救對于降低孕產婦分娩的剖宮產率的臨床作用。

資料與方法

2008年3月～2011年3月收治孕產婦100例，年齡22～35歲，其中初產婦76例，經產婦24例。孕周25～39周。隨機將患者分為兩組，其中觀察組采用合理的院前護理50例；對照組則采用常規的相應的急救措施。兩組在年齡、孕周、孕次以及妊娠并發癥等均無統計學上差異，兩組產婦具有可比較性（P＞0.01）。

急救方法：對照組采用常規的急救措施以及相應護理。觀察組則采用合理的院前搶救，其中急救和護理的措施如下：①出車前準備：在出車前需要做好急救準備工作，特別是有針對性帶備孕產婦可能需要使用到的藥品，儀器設備以及相關的護理工作人員。急救工作人員需要時刻準備好，以最快的速度出車。另外，司機需要對醫院附近的道路以及路面狀況有一定的了解，不能耽誤救治過程中在路面的時間，盡量減低產婦“無治療期”的時間。②現場救治：到達現場后，需要及時了解產婦的情況，觀察產婦羊水破裂的情況。根據患者的情況，要迅速為產婦建立靜脈通道，及時為產婦補充體液，維持產婦的循環血量。給與患者吸氧，可以提高患者體內的血氧濃度，減低產后并發癥如產后出血的發生率。另外還需要監測胎兒的情況，監聽胎兒的胎心音情況。需要正確判斷胎兒是否有出現宮內窘迫等情況，給與患者吸氧能在新生兒窒息中取得一定的時間回到醫院，進食及時搶救。另外護理工作人員需要密切觀察產婦的生命體征，嚴密監測產婦的體溫、脈搏、血壓、意識等。同時需要監測胎兒的情況，監聽胎兒的胎心音情況。另外需要觀察產婦的臨床癥狀，其面色、皮膚、脈搏等，是否有出現昏迷，意識淡薄或是休克等癥狀。③心理護理：部分產婦由于是初次懷孕生產，或是還未到預產期胎兒發生早產等情況，孕婦會產生擔憂焦慮不安等緊張情緒。隨行的護理人員需要給與產婦一定的安慰和心理護理。在進行急救工作時，可以向產婦詢問其具體的情況，如胎兒的預產期、孕周，以及病史和藥物過敏史等。同時給予產婦一定的安慰與支持，特別是年輕的父母，安慰其焦慮的情緒，告知產婦需要放輕松，同時鼓勵產婦進行自然的分娩。告知產婦不要害怕疼痛，使得產婦能積極配合分娩工作進行。要告知產婦需要保持體力，不過過度擔心。另外需要與產婦家屬進行溝通，給予產婦精神的鼓勵和支持。在運送到醫院的途中，可以告知產婦有關分娩的常識，解答產婦的疑慮，使其明白自然分娩是一種正常，健康的過程，想比與剖宮產對產婦和新生兒均有好處。④接診：產婦被送到醫院接診后需要及時清理患者身上的污物，同時遮蓋患者的隱私部位。根據患者的情況給以相應的藥物和相關的治療護理等。鼓勵患者采用自然分娩方式進行生產。

結 果

觀察組產婦選擇自然分娩的病例數明顯要高于對照組產婦，其剖宮產率160%明顯低于對照組的38.0%，兩組產婦差異有顯著性（P＞0.01）。對比兩組產婦的分娩方式選擇情況，見表1。

討 論

院前急救指的是患者在被送往醫院前的一段時間所進行急救處理，其中包括從現場到醫院之前的搶救，監護以及運送等的過程［１］。院前急救屬于一門新興的醫療科學，其作用在臨床中起著越來越關鍵的作用。合理的院前急救能能有效地降低患者在發病后的并發癥，幫助患者預后，同時能在一定程度上避免不必要的醫療糾紛［2］。根據本文的研究結果可以看出，合理的院前急救，能有效地降低孕產婦的剖宮產率。這對于產婦的產后恢復以及新生兒的生長發育有著重要的意義。院前急救在某種程度上是診治，搶救的關鍵，同時還會影響到患者產婦的預后質量等。為了保證產婦的生產安全，保證院前急救的質量，護理工作人員以及相應的搶救人員需要具備有高水平的專業知識以及嫻熟的急救技巧能應對急救中出現的各種突發狀況，保證產婦以及新生兒的安全。同時合理的院前急救對于降低產婦的剖宮產有著重要的作用。目前剖宮產率在一直的提高，需要剖宮產能有效降低產婦生產時的死亡率以及難產率等。但剖宮產對于孕婦的身體造成的影響也相對較大，其創傷面較大，剖宮產后孕婦的恢復時間長，產后乳汁分泌會受影響。同時由于在剖宮產中會使用麻醉藥，麻醉藥也會對產婦以及其分泌的乳汁等有作用。不利于對新生兒的哺乳等。另外剖宮產的費用也相對較自然分娩的要高，因此合理的院前急救能幫助節約醫療資源，降低不必要的剖宮率有著重要的臨床意義。

參考文獻

1 呂傳柱，周才旺，張玉霞，等.院前急救在急救醫學與醫療衛生服務體系中的主要作用［J］.中國急救醫學，2002，22（6）：370.

2 齊宜濤.院前急救中應重視的細節問題分析［J］.中國實用醫藥，2011，6（12）：228-229.