社區(qū)護(hù)理存在的問題及發(fā)展對策的探討

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理 問題 對策

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的改善，人們對健康的需求不斷提高，現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)不足以滿足社會的需要，使得發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)勢在必行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以促進(jìn)和維護(hù)人們健康為己任，提供連續(xù)性、綜合性和全面性的整體護(hù)理理念。近年來，我國社區(qū)護(hù)理正在迅速發(fā)展，但在發(fā)展過程中也存在著很多問題和困難，本文就此問題探討如下。

存在的問題

社區(qū)護(hù)理缺乏統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)和完善的管理制度：雖然我國衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的有關(guān)文件，但尚無具體的規(guī)章制度和實(shí)施計(jì)劃，沒有形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，沒有從根本上擺脫社區(qū)護(hù)理的從屬地位。由于社區(qū)護(hù)理工作開展不久，各項(xiàng)管理制度尚不健全，大多數(shù)社區(qū)護(hù)理仍處于“無政府狀態(tài)”，使社區(qū)護(hù)理工作開展沒有充分的法律保障，在一定程度上阻礙著社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

社區(qū)護(hù)理缺乏專業(yè)性強(qiáng)的人才：社區(qū)護(hù)理人才缺乏，護(hù)士編制嚴(yán)重不足，普遍學(xué)歷較低，大多中專學(xué)歷。而相反社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象層次多，內(nèi)容廣泛，形式多樣，對社區(qū)護(hù)士的護(hù)理知識及技能要求更高，而在社區(qū)部分護(hù)士即缺乏臨床護(hù)理能力，又缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，這就影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量，可是在我國社區(qū)護(hù)理教育至今還是一項(xiàng)空白，沒有一所學(xué)校專門培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。

社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容缺乏全面性：社區(qū)護(hù)理是我國護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，尚在萌芽階段。目前，社區(qū)護(hù)士多由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)過來，臨床護(hù)理理念還沒有完全轉(zhuǎn)變，她們的社區(qū)護(hù)理工作更多是醫(yī)院護(hù)理工作的延伸。因此，還需要積極轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。社區(qū)護(hù)理工作范圍廣，覆蓋面大，僅僅是治療護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要包涵到潛在的健康問題。

社區(qū)護(hù)理缺乏認(rèn)可、理解和尊重：社區(qū)護(hù)理在我國是門新型學(xué)科，正處在總結(jié)完善當(dāng)中，護(hù)理人員是由院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)向社區(qū)護(hù)理，公眾對社區(qū)護(hù)理還是缺乏信任，但是確對護(hù)理工作要求越來越高，致使護(hù)士長期超負(fù)荷的體力、腦力并用的勞動，卻得不到患者和家屬的理解。總認(rèn)為護(hù)理并不是獨(dú)立完整的學(xué)科，而是機(jī)械的被動的無法自主的體力勞動，盡管她們勇敢地?fù)?dān)負(fù)著“健康所系，生命相托”的重大責(zé)任，但社會給予她們的信任、理解、支持微乎其微。

社區(qū)護(hù)理缺乏有效的政策和財(cái)政支持：目前我國實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，使一部分居民無法在本居住的社區(qū)就醫(yī)，而是要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。政府給社區(qū)護(hù)理的經(jīng)費(fèi)不足和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的交通工具、護(hù)理儀器、檢查設(shè)備以及藥品欠缺。在一定程度上也阻礙了社區(qū)護(hù)理工作的快速發(fā)展。

對 策

完善社區(qū)護(hù)理組織機(jī)構(gòu)及服務(wù)體系：根據(jù)本地實(shí)際情況，建立一套完整的社區(qū)護(hù)理規(guī)劃，有效利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，逐步建立布局合理，功能完善，系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依托于醫(yī)院建立一套自身的適合服務(wù)范圍和診療標(biāo)準(zhǔn)及切實(shí)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，使醫(yī)院治療與社區(qū)護(hù)理彼此銜接，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。還要建立一套完善的準(zhǔn)入制度，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范的收費(fèi)、人事管理、財(cái)務(wù)管理、行政管理制度。

加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的隊(duì)伍力量：培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才。一方面在高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科教育中開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程的基礎(chǔ)上，開展碩士、博士生教育，培養(yǎng)高學(xué)歷、高層次的社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)踐和科研；另一方面，可大力開展在職護(hù)士的繼續(xù)教育。組織臨床在職社區(qū)護(hù)工進(jìn)修學(xué)習(xí)。此外，還要給予社區(qū)護(hù)理政策上的傾斜與扶持，穩(wěn)定社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍。

拓寬社區(qū)護(hù)理的服務(wù)與內(nèi)容：目前，社區(qū)護(hù)士多由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)過來，社區(qū)護(hù)理還局限于臨床護(hù)理理念，發(fā)揮不了社區(qū)護(hù)理在健康中的作用。要加大社區(qū)護(hù)理工作的范圍，覆蓋面要大，社區(qū)護(hù)士要完成各科角色的工作任務(wù)，充分利用社區(qū)資源，廣泛開展各種護(hù)理項(xiàng)目。建立社區(qū)家庭護(hù)理中心，社區(qū)護(hù)士將社區(qū)內(nèi)需要家庭護(hù)理的患者健康狀況收錄在案，并定期上門對居民進(jìn)行護(hù)理評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予解決。開展以醫(yī)院為依托的社區(qū)服務(wù)，主要是針對希望留在家中，但又需要長期治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)的老年人。還要定時(shí)向居民進(jìn)行健康講座，辦宣傳欄，介紹常見病、慢性病的預(yù)防及保健知識，使之逐漸養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

提高社區(qū)居民的預(yù)防保健意識及對護(hù)理工作的認(rèn)識：通過各種渠道大力宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護(hù)理的性質(zhì)和功能，發(fā)揮輿論和宣傳導(dǎo)向作用，不斷提高社區(qū)居民的健康意識，社區(qū)護(hù)士也應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，在社區(qū)服務(wù)中樹立良好的形象，獲得社會各界的支持和居民的信任。

建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策及財(cái)政落實(shí)：明確政府職責(zé)，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，要加強(qiáng)改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境，加強(qiáng)宏觀政策引導(dǎo)，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性。首先，要健全政府公共財(cái)政投入機(jī)制，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)投資，服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。其次，還要堅(jiān)持社會福利社會化的方向，制定并落實(shí)扶持政策。逐步形成政府主導(dǎo)，社會各方面積極參與的社會化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。

參考文獻(xiàn)

1 楊文秀，劉愛民.社區(qū)居民健康檔案（試用）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008：68-69.

2 肖健.美化生活，延緩衰老.健康指南：中老年，2011，12：1.

3 范士忠.精神境界撐起長壽殿堂.健康指南：中老年，2012，6：1.