護理教育工作的一點感受和想法

關鍵詞 護理教育 教師素質 實習場所

護理教育是醫學教育很重要的組成部分，它包括在校醫學護理理論知識的學習和臨床實習兩部分。這兩部分缺一不可，而且都直接關系到能否培養出合格的、優秀的護理人才為臨床、為老百姓服務這樣的千年大計、萬年大計。隨著醫學模式的轉變，健康觀念的更新，衛生體制的改革，對護理人才培養的質量提出了更高要求，護理教育面臨著嚴峻的考驗。現實中護理教師的匱乏，教師素質的參差不齊，在加上實習場所的限制，使護理教育受到禁錮和羈絆，嚴重影響醫療技術水平和健康水平。

護理教師隊伍的整體素質亟待提高

知識經濟時代的到來使護理教育中有限的教學時間和無限的教學內容之間的矛盾日益加劇。這就對護理教育的課程設計和教學內容提出新的要求。

衛生保健服務體制的改革強調衛生服務的成本效益核算。而護理服務低成本高效益的本質就日益顯現。這樣就導致對護理人員素質要求呈現高規格、對層次、跨學科的趨勢，這就對護理教育又一次提出新的要求

護理學科的專業化使護理學科的知識和技術向先進、復雜、綜合化發展，同時對護理人員的教育準備、專業化程度、終生持續學習提出更高要求。

公眾對衛生保健服務要求提高。由于公眾生活水平提高、健康觀念轉變，從而健康保健的要求更加多樣化，也因此在自我保健和健康管理中扮演了積極、主動的角色，同時具有了監督醫療、護理實踐活動的意識、知識、能力等。護理人員和服務對象之間的關系因此發生了改變，也就對護理人才培養目標提出了挑戰。

不論是大的氣候和小的環境都要求我們的護理教育工作者共同提高綜合素質。

最近參加了一個護理學教師培訓班。聽了一節觀摩課。內容是《特殊口腔護理》，這是一節實訓課。不論是老師還是學生操作都很認真，但是在給學生課堂驗收時，學生對著患者說：你的牙齦有出血，可能是缺少維生素C，建議你多吃一些胡蘿卜，如果你覺得咀嚼不方便可以榨汁。我不知道是老師沒有聽到，還是沒有發現錯誤。而且所有的學生都沒有指導患者如何選擇牙刷。此情此景讓人感覺到好像是幼兒園的孩子在做游戲一樣。這樣的操作如果面對的是真正的患者會發生什么，我不敢想。患者會信任這樣的護士嗎，學生的操作盡管動作優美，姿勢好看，就能說這節課成功了嗎。

作為老師，尤其是醫學院校的護理老師，應該是教學專家，而作為護士也應該掌握病理學，人類生長、發育知識，藥理學，設備管理，診斷手段，實驗室正常值等。如果老師自己沒有足夠的知識貯備，拿什么來教給學生這些知識，怎么能培養出合格的醫生、護士，這樣的學生到臨床上會怎么樣啊。

作為老師，特別是臨床的護士帶教老師應該是護理實踐能手。學生沒有學到足夠的醫學知識，到臨床實習再沒有一個好的帶教老師會發生什么很難預料。幾天前某醫院的一個患者因為搶救無效死亡。在死亡記錄上有很多地方值得懷疑。患者本身是冠心病、糖尿病患者。因為尿頻、肉眼血尿等入泌尿科住院，并沒有其他嚴重臨床表現。首先入院時確定為心功能4級，而入院時的體格檢查卻沒有任何和心功能4級相關的指征。而且醫生護士也沒有對患者進行任何的宣教。致使患者入院8天后，因為便秘在大便后出現左心衰竭癥狀，遂請循環科主治醫生會診，并且在冠狀動脈供血不足的情況下使用了硝普鈉，致使患者血壓迅速由210/100mmHg下降至70/40mmHg，并且出現“意識不清，呼之不應，壓眶反射消失，瞳孔直徑4mm，光反射消失，心率40次/分等中毒癥狀。此時改用多巴胺、可拉明等，同時在呼吸存在和心跳45～55次/分的情況下兩次共做了30多分鐘心肺復蘇，致使患者搶救無效死亡。我認為要想培養更多更好的護理人才，護理教師和臨床帶教老師的整體素質亟待提高。

護理質量的好壞與醫院是否能穩定的生存、不斷的發展息息相關。因此，護理人員繼續教育問題顯得尤為重要。應該提高政治思想素質：包括政治方向、政治立場、政治紀律、思想作風。一個好的護理人員，必須具備上述品質、具備一定的政治鑒別力，這樣才能夠遵守醫院的規章制度，具備一定的自我約束力。工作起來不隨心所欲，在大是大非問題上不犯錯誤。護理部從思想工作做起，組織政治學習，有不好思想苗頭出現時，個別談心，以真誠感化人，并提高專業知識技術素質。

護理實踐場所亟待改革

護理教學一直是紙上談兵，缺少實踐的機會。教學上不管怎樣要求，離實際總有很大的差距。

實踐的場所不真實，護士生最基本的操作練習是在模擬病房里，面對的是模型，或是自己的同學，或者是表演式的。模擬病房這個環境是不變的，

模擬人沒有思維、更沒有情緒的改變，因此也就沒有辦法鍛煉護士生的應變能力，更沒有真實感受。就是因為缺少院校合作的平臺。教學上不管怎樣要求，離實際總有很大的差距，教學過程與生產過程脫節，教學內容與護理工作不統一；教學環境與醫院環境不統一。

教學中的許多貴重設備僅僅是教具而已，沒有發揮出它們的真實、真正的作用。

我想為了培養出合格的護士生，培養出更有用的護理人才，應盡快搭建院校合作平臺，為護士生提供更真實的實踐場所、舞臺，使教室進入醫院、課堂進入病房，實現教學環境與醫院環境的統一；護理專業教師與護理專家和實踐能手的統一；教學內容與護理工作的統一，同時也能真的資源共享，從而尊重生命，使醫學院校培養合格的護理人才、合格的護理人員能天塹變通途。

參考文獻

1 李秋萍.內科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2006.

2 李小萍.護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2007.