高血壓患者加強自我管理的社區護理方法分析

摘要 目的：探套高血壓患者加強自我管理的社區護理的方法。方法：收治高血壓患者160例，隨機平分為試驗組和對照組，試驗組的患者由專業的護士通過定期家訪和電話訪問的形式進行社區護理干預，包括心理、用藥、飲食、運動及血壓自我監測等護理干預，持續6個月的時間。比較兩組的自我管理能力。結果：試驗組的的自我管理能力顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。結論：社區護理干預可提高高血壓患者的自我管理能力，對出院后患者的康復和提高生活質量具有積極的作用。

關鍵詞 高血壓 自我管理 社區護理

近年來，隨著社會與科學的進步，人們的生活水平逐漸提高，高血壓患者的比例逐漸增多，由于高血壓的病程比較長，病情的進展程度也不一，其嚴重的并發癥如心臟病、腦卒中及腎臟病等嚴重危害著患者的身心健康，致殘、致死率高，給患者及其家庭、社會帶來了沉重的經濟負擔［１］。故增加高血壓患者的自我管理能力，提高患者的生活質量與自我保健意識，是臨床上的醫務人員面臨的新課題［2］。通過對高血壓患者采取社區護理干預措施，提高了患者的自我管理能力，效果顯著。現將護理體會總結報告如下。

資料與方法

2010年6月～2012年6月收治高血壓患者160例，男96例，女64例，年齡46～64歲，平均53.6歲。患者均符合高血壓的診斷標準。即在非藥物的靜息狀態下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，排除繼發性高血壓的患者。文化程度：大學18例，大專46例，高中36例，中專38例，初中及以下水平22例。隨機將160例患者平分為試驗組和對照組，兩組在性別、年齡、病程、文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。

護理方法：

⑴對照組的干預方法：對照組的患者做常規的出院指導，幫助患者建立檔案，記錄患者姓名、聯系電話、地址、病情狀況等。出院后對患者進行被動方式的治療護理，讓患者決定是否需要進行醫療護理干預。所有的對照組均為接受社區護理幫助，有一部分患者進行門診復診。

⑵實驗組的干預方法：實驗組的患者除了采取常規的出院指導以及建立檔案外，出院前有責任護士向患者發放自我管理教育卡，其中記錄著科室的電話、飲食指導、用藥指導、自我保健、自我檢測血壓及復查時間等內容。出院后的第1個月每2周由專業的護士進行家庭訪視或者電話隨訪，根據患者的具體情況進行指導，要求患者門診復查1次，其后每個月1次，特殊情況可適當的增加次數。患者也可以隨時的電話咨詢根據患者的病情完善干預方案。

⑶干預內容：①心理護理：生活節奏快、社會競爭激烈、工作壓力大等因素是引起高血壓的重要因素［3］。有的患者對于高血壓的病情不重視，部分患者缺少時間和精力顧及自身的健康，故做好高血壓患者的心理護理及其重要。首先，應當幫助患者建立高血壓需長期治療、終身性的疾病的概念。其次，進行個性化護理，詳細的了解患者的心理問題、家庭及工作環境，有針對性的與患者進行交流和安撫，耐性的向患者解釋相關問題，鼓勵患者表達自己內心的疑惑與焦慮，盡量為患者創造一個愉快、輕松的生活環境。②用藥護理：藥物是有效的預防和控制血壓的主要措施，不依從服藥是當前高血壓治療面臨的嚴重問題［4］。部分患者由于懼怕服藥后的不良反應而無法堅持，還有一部分患者由于服藥后血壓并未達到正常水平而擅自停藥，導致病情反復發作或者停藥綜合征的發生。通過多種形式的健康教育，加強對患者用藥原則和擅自減藥、停藥不良后果的宣傳，強調按照醫囑服藥的重要性。根據患者的個體特點及血壓水平，通過家庭隨訪和電話訪談的方式，按時和患者聯系，指導家屬監督患者服藥。叮囑患者堅持長期進行藥物治療，從而提高患者服藥的依從性。③飲食護理：指導患者建立健康、科學的生活方式，合理飲食，多進食、低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維、清淡的食物，多攝入新鮮的水果和蔬菜、魚類及海藻類的食物，如果有必要使用非鹽類的調味品以增加食物的美味。指導患者戒煙、戒酒，減輕體重，少吃零食，少食多餐，避免暴飲暴食，對于降低血壓有著積極的作用。合理的飲食結構對于保持患者血壓的平穩有著重要的意義，告訴患者粗細搭配，以素食為主葷食為輔，飲食有度，適當的增加含鈣和優質蛋白的食物。④運動護理：適當的運動可以提高機體的抵抗力，促進血液循環，達到控制血壓的目的［5］。可選擇氣功、太極拳、慢走、慢跑等有氧運動。根據患者的年齡、病情、身體狀況來決定運動的形式及強度，避免盲目的鍛煉，可根據自身的興趣愛好進行運動的選擇，每天運動30～60分鐘，時間不宜太長，因人而異。如果患者出現心律不齊、胸悶等癥狀應立即停止運動。⑤自我監測血壓護理：患者的家庭應備有血壓計和聽診器，指導患者及其家屬正確的正握測量血壓的方法，叮囑患者在固定的時間和條件下測量血壓，做好血壓和服藥關系的記錄，繪制血壓值的圖形，以判斷患者血壓的控制情況，從而為患者藥物的選擇提供依據。指導患者定期到門診復查，觀察是否出現眼花、頭痛及呼吸困難等狀況，如果血壓控制的不滿意或者出現異常應及時就診。

療效評價指標：患者出院半年后，對患者進行自我管理的問卷調查，調查的內容包括是否按時檢查、藥物療法、飲食療法、運動療法、自我監測5個方面的自我管理情況，比較兩組的自我管理能力。

統計學處理：將所得的數據錄入到SPSS數據庫中，進行統計學分析，采用X2檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

結 果

通過合理、科學的社區護理干預，試驗組的自我管理能力明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05具有統計學意義，見表1。

討 論

自我管理是近來在國際上興起的專門針對慢性疾病的患者的治療與管理方法，是指在專業人員的幫助下，由個人承擔一部分的預防性與治療性的保健、治療任務，在其自我管理技能的指導下實行自我保健。高血壓患者的自我管理能力直接影響著其治療效果好壞，如何有效的控制血壓，降低誘發高血壓的危險因素是防

治和促進高血壓康復的關鍵。我院通過對高血壓的患者進行心理、用藥、飲食、運動及血壓自我檢測等方面的社區護理干預，有效的提高了患者的自我管理能力，改變了患者的不良生活方式，減少了發病的危險因素，對于提高患者的生活質量和減輕其家庭負擔具有重要的臨床意義。

參考文獻

1 邱承文.老年高血壓患者社區鏈式親情護理［Ｊ］.按摩與康復醫學，2011，4（48）：162.

2 黃瓊，廖軍華，胡金香，等.社區護理干預對高血壓患者血壓控制的影響［Ｊ］.中國民間療法，2012，20（7）：69-70.

3 黃金玲.社區護理干預對高血壓患者血壓及生活質量的影響［Ｊ］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：1320-1321.

4 肖元滿.老年高血壓患者的護理干預效果觀察［Ｊ］.中外健康文摘，2011，8（22）：121-123.

5 陳靜歡，賈雪梅，鄭梅蘭.高血壓患者的社區護理干預［Ｊ］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（12）：1684-1685.