高熱驚厥的健康教育

關鍵詞 幼兒 高熱驚厥 家庭健康教育

高熱驚厥是小兒尤其嬰幼兒期所特有的一種驚厥原因［１］，家長有時會因患兒的突然抽搐而目睜口呆，手足無措。作為家長應充分了解有關驚厥的知識，不僅要有積極健康的心理，還要對疾病知識有充分了解，并掌握一定的急救、護理知識，對家長在患兒驚厥發作時會有很大的幫助，因此對患兒家長做好健康教育是很必要的，具體宣傳內容如下。

家長心理

高熱驚厥起病急，來勢兇，家長因小兒突如其來的抽搐發作，存在緊張、恐懼、焦慮、擔憂等負性情緒，需要耐心細致的做好宣教，穩定家長的情緒，醫生應當告訴家長在體溫上升期常出現驚厥現象，隨后還要將高熱驚厥的治療原則、發病機制，以及此次發熱可能持續的時間、預后等情況詳細向家長講解，以保證家長對疾病有初步了解。

疾病知識

高熱驚厥＞70%與上呼吸道感染有關［１］，多見于05～3歲小兒，大多發生于急驟高熱（體溫＞39℃）開始后12小時內，多數呈全身性強直—陣攣發作，少數可有其他形式發作，如肌陣攣、失神等，發作時間短暫持續數秒至10分鐘，一般≤15分鐘，發作后意識恢復較快，可伴有短暫嗜睡，不留任何神經系統體征。在1次發熱疾病中，持續出現多次發病的發病機制尚未完全明了，有專家認為，因為幼兒的大腦發育不夠完善，尤其是低于3歲的幼兒的體溫調節中樞不健全［2］，成人的大腦對于弱刺激有較強的抑制能力，而幼兒，其能力較差，大腦皮層對弱刺激有強烈的反應。驚厥現象就是由于較弱刺激引起強烈興奮，繼而神經細胞異常放電發生的。如果驚厥不能得到及時救治，驚厥時間過長或多次復發，可使腦細胞受損，影響智力發育，而且，癲癇發生率與復發次數成正比，復發次數越多越有可能引起腦損傷。高熱時伴有的驚厥大多預后良好，屬兒科常見急癥，其發病率2%～8%，30%～50%的復發率［3］，再次發作的患者中有75%的在1年內首次發作，90%的患者在2年內首次發作。

急救知識

幼兒發生驚厥時不要將其搬運，應立即就地搶救，將可能損害患兒的一切物品迅速移開，松解患兒腰帶、衣領，同時使患兒去枕仰臥，頭偏向一側，已達到保持呼吸道通暢的目的，應當及時清除口腔及呼吸道內的嘔吐物，對于未出牙的幼兒可輕輕向外牽拉其舌，但對于已出牙的患兒則不可采取同種方法，而是在上下齒之間置一塊壓舌板，而不可強行撬開患兒緊閉的牙關，并且迅速的在有可能發生皮膚損傷患兒手中或腋下放上紗布或毛巾等物品，按壓人中、合谷、內關穴，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。

護理知識

掌握正確的測體溫脈搏方法，避免頻繁測體溫影響患兒休息、睡眠，以致哭鬧，盡量保持安靜，禁止一切不必要的刺激；幼兒早期的體溫上升有諸多表現，如肢端發涼、精神不振、寒戰等，有些患兒在發熱時并不易被察覺，他們玩耍如常，精神也好，但若幼兒出現呼吸加快的情況，就有可能出現高熱，為防止其驚厥，家長要注意測其體溫。部分家長因害怕高熱引起驚厥而過度降溫，患兒出現畏冷、寒戰時禁用冰袋降溫，應注意保暖，如加蓋衣被或飲用溫開水或熱飲料果汁，一旦四肢暖和，可松解衣被，以利散熱降溫，避免直吹對流風保持室內空氣清新，溫濕度適宜。掌握正確的物理降溫方法，如溫水擦浴，水溫32～34℃，擦浴時離心式操作，頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩、大血管經過處，易多停留擦浴，忌擦胸、腹、手足心，家長應當在擦浴過程中時刻注意觀察患兒的全身情況，尤其是面色及神志，幫患兒擦浴完成后不要急于測其體溫，測體溫應在物理降溫30分鐘后進行。頭部冷濕敷時要及時更換，用冰塊（袋）時要干毛巾包裹。正確使用退熱藥，口服時計量要足，避免嘔吐，1小時后測量體溫，觀察降溫效果。吃過退熱藥后4～6小時后若患兒體溫再次升高，可使其重復服用該藥物，因為該藥作用時間一般可持續4～6小時。一般情況下，退燒藥的使用有嚴格的要求，但若患兒有高熱驚厥史，體溫38.5℃時即可使用退熱藥。注意無論什么樣的退熱藥，均應補足水分。為保暖要及時擦干患兒身體上的汗液，家長要注意觀察患兒心率，呼吸，面色等，防止患兒出現虛脫現象。

預防知識

注意觀察患兒體溫，為有效抑制既往有驚厥史的患兒再次出現小兒高熱驚厥現象，抗驚厥藥可在發熱早期即被應用，體內抗驚厥藥會在體溫升至高熱時達到抑制驚厥的有效濃度，從而有效抑制住驚厥。另外，家長要有思想上的準備，備好一些急救用品，如壓舌板、退熱藥、體溫計、止驚藥等。

雖然高溫驚厥是兒科常見的急癥，但只要家長及時的了解高熱驚厥的相關知識，無論其具體病情、還是其預防和治療，做好充分準備，就可以在患兒發病時做好急救，護理工作。

參考文獻

1 郭皓，楊艷萍.人人健康［J］.醫學導刊，2008，4.

2 馮桃莉.小兒高燒需防驚厥［J］.家庭醫學，2009，1：15.

3 高京芹.小兒高熱驚厥的急救與治療體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，8：97.