無創機械通氣在呼吸重癥患者中的應用護理體會

摘要 目的：探討無創機械通氣在呼吸重癥患者中的臨床療效。方法：收治呼吸重癥患者60例，將其隨機的分為實驗組和對照組，實驗組30例在常規治療基礎上輔以BiPAP呼吸機實施無創機械通氣治療，對照組30例僅采取常規治療，對比兩組在血氣、心率、血壓等方面的變化。結果：實驗組在PH值、血二氧化碳分壓、心率以及血氧分壓相對于對照組有良好的恢復狀況。結論：無創機械通氣治療呼吸重癥患者效果良好。

關鍵詞 無創機械通氣 呼吸重癥患者 護理

隨著醫學的進一步發展，無創機械通氣在呼吸重癥患者臨床治療中應用越來越廣泛。2010年1月～2011年1月采用

無創機械通氣對呼吸重癥患者進行護理，取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年1月收治呼吸重癥患者60例，男63例，女24例；年齡35～81歲，平均56.4歲；重癥支氣管哮喘21例，重癥肺炎15例，慢性阻塞性肺疾病24例。將60例患者隨機分為兩組，實驗組30例，給予常規治療輔以無創機械通氣護理，對照組30例給予常規治療。兩組在年齡、性別、病種以及病情程度上沒差異有顯著性，不具有統計學意義（P＞0.05）。

無創機械通氣的適應證和禁忌證：（1）適應證：患者神志清醒，能夠合作；患者無嚴重的消化道出血、誤吸、排痰不利以及器官分泌物過多的現象；患者血液動力學穩定；患者能夠忍受且沒有影響使用鼻罩或面罩的創傷。（2）禁忌證：①患者昏迷，自主呼吸意識微弱；不合作；呼吸心跳停止；可能會誤吸；面部畸形或帶有創傷；消化道出血、血液動力學不穩定等等。②無創機械通氣的相對禁忌證有：嚴重肥胖；氣道分泌物過多、排痰有障礙；精神極度緊張；上呼吸道機械性阻塞；亞種低氧血癥或嚴重的酸中毒等等。

方法：在使用呼吸機之前，醫護人員應向患者講解呼吸機原理、注意事項以及使用方法，根據患者的相貌特征選擇適當的面罩，提高患者的舒適度連接好呼吸機管路后檢查是否漏氣，在患者使用呼吸機期間，醫護人員每隔15分鐘要巡視，密切觀察患者的生命體征變化，是否產生并發癥以及詢問患者是否適應等。

觀察指標：觀察兩組治療前后在血氣、心率、血壓等方面的變化情況。

統計學處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±S），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

結 果

對比兩組在血氣方面的變化：試驗組相對于對照組pH值和血氧分壓升高、血二氧化碳分壓降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

對比兩組在心率和血壓兩方面的變化：試驗組相對于對照組血率有顯著的變化，差異具有統計學意義（P＜0.05），血壓無差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

討 論

呼吸重癥是一種慢性的、反復發作的肺部疾病，若并發呼吸衰竭可導致患者死亡，因此，呼吸重癥嚴重影響了患者身心健康和生活質量。通過采用無創機械通氣進行護理可以改善患者氣體交換功能，可以替患者維持定量的通氣量，支持呼吸，因此，在呼吸重癥患者的治療護理過程中，無創機械通氣得到廣泛應用。無創機械通氣通過面罩支持通氣，不需要對患者進行切開或插管等，較大程度上降低了患者和家屬的顧慮，患者在患病早期實施無創機械通氣可有效降低或避免和人工氣道相關的并發癥，改善患者預后效果。大量研究表明無創機械通氣可以有效減少感染，降低患者死亡率。本研究表明，

患者進行無創機械通氣治療后，pH值和血氧分壓明顯增高，二氧化碳分壓明顯降低，這說明無創機械通氣能夠有效改善患者病癥，及時控制患者病情。在使用無創呼吸機的同時要注意根據患者個人病況進行相關參數的設置，比如濕化器夏天要調整在27～31℃，冬天要調整在33～36℃，這樣既能為患者創造良好的醫療環境，又有利于患者痰液排出。本次研究中，在常規治療基礎上輔以BiPAP呼吸機實施無創機械通氣治療的患者在PH值、血二氧化碳分壓、心率以及血氧分壓相對于常規治療的患者恢復狀況良好。作為醫護人員，要熟練掌握無創機械通氣治療的操作技術，要細致、耐心、反復指導患者積極配合治療，一方面有利于提高患者治療效果和生活質量，另一方面可以減輕患者的經濟負擔。

參考文獻

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