農村社區高血壓病的社區護理體會

摘要 目的：為了更好的提高高血壓病患者對高血壓病的認識和自我管理能力，減少糖尿病并發癥的發生。方法：對社區66例糖尿高血壓病患者建立檔案、舉辦健康教育講座、示范教育、觀看電視光盤、發放高血壓病知識手冊等。結果：經社區護理健康教育后患者知識掌握程度有顯著性提高，3個月后的血壓明顯降低。結論：系統的社區護理能提高患者對高血壓病的認識水平和自我管理能力，使血壓得到很好的控制，提高患者的生活質量。

關鍵詞 農村社區 高血壓 社區護理

高血壓病是全世界心腦血管系統的常見病多發病，是引發腦卒中和心腦血管病的嚴重危害因素，也是一種嚴重危害人們身心健康的疾病。我國的國情決定了我國高血壓患者的“三高”和“三低”。“三高”即高發病率、高病死率和高致殘率；“三低”是指低知曉率、低治療率和低控制率［1］。隨著人們生活水平的提高，近年高血壓的發病率逐年上升，并向著年輕化發展的趨勢，一經確診，就要終身治療。而在農村社區，患者對疾病的認知程度不高，不堅持治療，所以，對農村社區高血壓患者實施社區護理干預很重要。

資料與方法

在社區服務管轄范圍內隨機抽取病例66例，年齡39～80歲，其中男42例，女24例。其中農民50例，居民16例；大專文化2例，高中文化7例，初小文化31例，文盲26例。干預前3個月平均血壓177/109mmHg，通過對這些患者的護理干預，取得了良好效果。

農村社區高血壓患者的特點：患者大都文化程度低，經濟條件差，對疾病認知不足，治療隨意性大，忙于外出務工，不按時服藥，缺乏自我檢測血壓和高血壓自我保健的能力，導致發生心腦血管疾病的發病率大大提高。

方法：對66例患者建立健康檔案，通過宣講、看幻燈片等方式向高血壓病患者教授知識，分期教定期授課，出黑板報，一對一授，個別指導，并通過問卷形式檢查掌握的情況，按計劃加強社區護理健康教育3個月。設定問卷調查表，對該66例患者在實施社區護理，3個月后進行調查。對有一定文化程度的患者自行答卷；對文盲和文化程度低的患者，逐一詢問，由其親屬或護士代為答卷。

觀察指標：飲食的控制，運動情況，食鹽的攝入，吸煙戒酒及血壓的控制。

社區護理及健康教育實施：通過宣講，看幻燈片等向高血壓病患者教授知識，分期教定期授課，出黑板報，一對一授，個別指導等。

社區護理健康教育內容

基本護理：⑴生活環境：高血壓患者應避免在過冷或過熱的環境中生活，冬天應注意保暖，夏天不要在室外勞動。⑵合理的休息與活動：當患者出現血壓血壓升高的癥狀的時候要注意休息，保證充足的睡眠，根據個人實際情況進行適度規律的活動。老年人可從事有興趣的休閑活動，青壯年患者避免體力勞作，保持心情舒暢，這樣對有效降低血壓有益［2］。⑶排便習慣：不管是年輕高血壓患者還是老年患者，都要有一個良好的排便習慣，預防便秘的發生，排便時用力可是收縮壓升高，甚至血管破裂，養成良好的排便習慣很重要。⑷合理膳食：①限制鹽的攝入：鹽攝入過多會引起血壓的升高，建議鹽攝入量每天應＜6g，還應該注意避免食用含鹽量高的食物，如腌制食物等。②膳食纖維的攝入：鼓勵患者多食用綠葉蔬菜，多食用豆、乳類食品。③戒煙限酒：向高血壓患者講解煙酒對身體的危害，鼓勵患者戒煙，戒酒，做不到者盡量少量飲酒，要逐步減少不良煙酒嗜好。⑸肥胖應限制熱量和脂肪的攝入：定期在社區宣傳高血壓病的危害，肥胖的危害，健康飲食的重要性，使高血壓患者逐步改變不良飲食習慣，以減輕體重，讓血壓維持在正常穩定范圍。

患者用藥的護理：①合理用藥：在社區中定期開展健康講座，向患者發放健康宣傳資料，講解降壓藥物的分類、作用機制及不良反應，使患者能合理用藥。②指導患者正確服藥按時服藥：要求患者在醫生的指導下調整劑量，切忌自行換藥隨意調整劑量，按時按量服用藥物，以保障降壓效果。

心理護理及自我保健：幫助患者及家屬掌握自我保健知識，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀情緒，保持心態平和，合理用藥合理飲食就能改善疾病不良進程［3］。

結 果

通過對這66例患者社區護理干預，患者平均血壓由177/109mmHg降為139/98mmHg，見表1。

討 論

社區實踐證明，社區護理及健康教育使患者對疾病的認知程度普遍提高，提高健康信念。血壓的高低是反應高血壓病的客觀指標，由于血壓的下降，患者就擁有良好的心理狀態，正常的生活水平。社區中心在組織人員進行護理干預的同時，認為采取群體教育與個別指導跟蹤隨訪相結合，書面記錄反饋與個體強化指導相

結合，幫助患者參與疾病的自我管理取得了良好地干預效果，使高血壓患者在護士的指導下獲得更多方面的知識信息，提高自我保健的能力，減緩了病程的進展，很大提高了患者的生活質量。

參考文獻

1 林麗瓊，蔡美琳，楊聰玉.門診高血壓患者心血管危險分層及健康教育［J］.適用護理雜志，2003，19（9）：61.

2 李桂蓮，尹根蘭，申慧霞.老年高血壓的社區護理［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（1）：98.

3 明鳳萍.淺談高血壓的社區防治［J］.現代醫藥衛生，2007，23（2）：101.