淺靜脈留置針穿刺失敗原因分析及預防措施

摘要 目的：探討靜脈留置針臨床穿刺失敗原因，提出相應的預防措施。留置針穿刺失敗原因與患者血管部位的選擇、護士的穿刺技術、患者血管條件、留置針型號的大小有關。方法：從操作者的心態、技術水平及患者的血管狀況、合作程度等方面分析靜脈留置穿刺失敗的原因，針對原因提出護士應提高心理素質，合理使用靜脈留置針，提高穿刺的技術水平等預防措施。結果：通過對靜脈留置針穿刺失敗原因的分析，使護理人員在進行穿刺時排除各種干擾因素，可有效地避免穿刺失敗的發生。結論認為認真選擇穿刺血管，正確選用針頭型號，護士操作前做好充分的思想準備是保證穿刺成功的關鍵。結論：認真選擇穿刺血管，正確選用針頭型號，護士操作前做好充分的思想準備是保證穿刺成功的關鍵。

關鍵詞 靜脈留置針 穿刺失敗 預防措施

靜脈留置針是臨床常用的一種血管穿刺針，廣泛應用于靜脈輸液，輸血及動靜脈采血檢查。準確快速的成功穿刺，能為治療和搶救贏得時間。然而，靜脈留置針在臨床使用中常受到一些因素的影響而導致穿刺失敗，通過多年臨床護理經驗總結靜脈留置針穿刺失敗的原因，較為系統的進行分析與歸納，并提出相應處理對策。

常見的原因

護士的心理狀態：操作者良好的心理狀態是提高靜脈穿刺成功的關鍵，不良的心理狀態是導致穿刺失敗的主要原因之一。一切增加護士心理壓力的刺激都會影響護士穿刺技術的發揮。護理人員在面臨來自各方面的壓力時，如果不能很好地調節自己的情緒，不能及時排除外界因素的干擾，在遇到緊急情況時恐懼、緊張甚至害怕，不能做出正確的判斷和應激反應，或過低估計穿刺的難度，心理準備不充分等均可導致穿刺失敗。

操作者的技術水平：靜脈穿刺能力是衡量護理人員技術水平的指標之一。護士如果沒有扎實的基本功，一針見血率低，留置針穿刺時針尖未進入血管，或者刺破血管，或者因為經驗不足，見到回血后擔心刺破血管而不再進針便將針芯后退，此時套管口可能未進入血管，或只少許進入血管，致使套管推進困難，或前端卷曲，也可因為固定不妥致套管扭曲、滑脫等所致靜脈留置針穿刺失敗。

患者的血管的狀況：老年糖尿病患者血管彈性差、脆性大，不易固定，穿刺困難及易失?。桓哐獕旱幕颊哐軓椥圆?，脆性大；水腫的患者血管不易看見或觸及；發熱的患者四肢末梢涼；長期使用對血管有較強刺激性藥物的患者血管硬化、萎縮［1］。

患者的合作程度：患者不知道使用套管針的目的、操作過程及注意事項，對套管針的使用產生恐懼、害怕心理，精神過度緊張，不能配合治療，甚至產生抵觸的情緒及行為，使穿刺難度增加甚至導致穿刺失敗。

留置針選擇和使用方法錯誤：術者不能選擇正確型號的留置針及正確使用留置針而致穿刺失敗。

環境因素：病房的光線暗淡，夜間在昏暗的燈光下進行靜脈穿刺，判斷易出現偏差，致使靜脈穿刺失敗；秋冬季室溫過低：患者四肢發涼，使血管收縮變細，增加了穿刺的難度；病房的患者過多，環境嘈雜。

預防措施

提高護士的心理素質及心理承受能力：工作保持穩定的情緒和良好的心理狀態，及時排除外界的干擾，規范自己的護理行為，對各種復雜情況做出正確判斷，做到沉著冷靜，鎮定自若，忙而不亂，有條不紊。

做好患者的心理護理：神志清醒的患者操作前應向其本人或家屬講明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者的顧慮及緊張、恐懼感，使患者積極主動地配合治療。

正確合理使用靜脈留置針：認真閱讀使用說明書，掌握正確的使用方法，懂得相關的注意事項，保證患者安全。

提高穿刺技術水平：做好個人準備，備齊用物，血管條件差的一般選用較細的24G留置針。選擇合適的血管，根據患者的病情需要及年齡選擇四肢淺表靜脈、頸外靜脈等。選擇的血管要柔軟、粗直、易于觸及，充盈良好，有完整彈性的皮膚支持。注意避免靠近神經、韌帶、關節、受傷、感染的靜脈，盡量減少下肢穿刺，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。

及時排除故障：穿刺后患者感覺局部疼痛不適、液體輸入不暢、套管內有回血等情況，應仔細檢查，尋找原因，采取有效措施予以解決，值得注意的是套管內有血凝塊阻塞時不可用注射器將血凝塊推入血管，以免發生栓塞，可用注射器抽出小血栓后再接輸液器輸液。

通過對靜脈留置針穿刺失敗原因分析，使護理人員在進行靜脈穿刺時排除各種干擾因素，更好地發揮自己的技術水品，有效地避免穿刺失敗的發生，減輕患者的痛苦。護理人員要有嚴肅認真的態度，刻苦鉆研業務，苦練基本功，提高靜脈穿刺水平，從而提高靜脈留置針穿刺成功率，保證給藥途徑通暢，保證治療及搶救的需要。

參考文獻

1 李紅.封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察.中國誤診學，2009，15（3）：79-80.