循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用分析

摘要 目的：探討分析循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用。方法：收治接受心血管介入術患者240例，分別進行常規護理和循證護理，對比臨床療效。結果：對照組與實驗組術后并發癥發生情況的差異比較差異有顯著性（P＜0.05），實驗組明顯優于對照組。結論：循證護理在心血管介入術圍手術期的應用能夠降低并發癥的發生。

關鍵詞 循證護理 心血管介入術 圍手術期 應用分析

隨著醫學水平的高速發展，以及患者對于護理需求的日益提高，傳統護理的弊端逐漸顯露，且制約了護理學科的發展，因此循證護理的概念被提出［1］。2009年3月～2011年5月收治接受心血管介入術患者240例，對循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用進行探討分析，報告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年5月收治接受心血管介入術患者240例，其中經皮冠狀動脈腔內成形術136例，射頻消融術46例，先天性心臟病封堵術20例，起搏器植入38例。將所有患者隨機分成實驗組與對照組，兩組均120例。實驗組男68例，女52例，平均年齡45.2±13.4歲；對照組男72例，女48例，平均年齡46.8±14.2歲，兩組的一般情況均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組接受常規的心血管介入術圍手術期護理。實驗組接受與對照組完全相同的常規的心血管介入術圍手術期護理，另接受循證護理，具體如下：①術前護理：配合臨床醫師向病人講解病人的具體情況以及手術的方法、目的，可能存在的風險，患者在手術時及手術后可能出現的不良反應與并發癥。護理人員與家屬做好溝通工作，穩定患者的情緒。術前盡量多進食高纖維，低脂肪的食物，食物宜軟或半流質，防止發生便秘。根據文獻報道［2］，術前訓練患者于病床上進行排尿，可降低避免術后尿潴留的發生。②術中護理：備好起搏器、除顫儀急救藥物等用品，密切關注心電監護儀。手術時護理人員應親切地與患者交談，分散患者的注意力，鼓勵安慰患者，緩解患者緊張、焦慮的情緒。對于過度緊張的患者，給予其吸氧和適量的鎮靜劑。③術后護理：穿刺部位加壓包扎8小時，術側肢體制動8小時，患者于術后平臥12小時。術后患者應適量增加飲水，避免早期進食高脂肪或產氣的食物。觀察患者的排尿情況，若發生尿潴留，盡早進行導尿防止膀胱過度充盈。介入術后患者于術后常發生出血或血腫［3］，應對患者的敷料進行更換時注意傷口的滲血情況，對足背動脈的搏動情況進行密切關注。若有血腫形成，先用硫酸鎂濕敷，并對血腫周圍的皮溫及顏色進行動態觀察。對于患者術后發生的低血壓［4］，首先在術后對患者的血壓進行動態觀察，若血壓發生下降，盡快查明原因。血管迷走神經反射是介入術后的另一大并發癥，針對這些在術前做了充足的心理工作，準備好阿托品、多巴胺等急救藥物和各項搶救器材，密切關注其生命體征。

評價標準：對所有患者術后的并發癥發生情況進行記錄與統計。

統計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗標準為005。

結 果

兩組術后并發癥發生情況的差異比較差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

討 論

循證護理值得是護理人員能夠通過閱讀最新的出版物或查詢文獻獲得臨床專家的研究證據，同時結合自身的工作經驗，并根據每個患者的不同情況，制定有針對性的護理計劃，并加以實施［5］。循證護理改變了以往醫護人員依照經驗與直覺開展護理工作的習慣，以事實為客觀根據，使得醫護人員能夠有針對性地進行護理。心血管介入術由于其微創以及操作相對簡單的特點，目前已在我國得到廣泛的普及。雖然這項手術對患者造成的創傷較為小，但亦應重視術后的并發癥。其中血管迷走神經反射危及患者的生命，需要特別重視。循證護理的開展使得臨床上的護理工作變得越來越主動，大量地查閱文獻能夠使她們對可能發生的緊急情況有所準備。本次研究中，接受常規護理的對照組，其并發癥的發生情況要明顯多于實驗組，可見循證護理在心血管介入術圍手術期的應用能夠降低并發癥的發生，值得推廣。

參考文獻

1 劉洪珍，梅燕萍，吳蕾，等.冠狀動脈腔內成形及支架植入術循證護理［J］.護理實踐與研究，2011，8（17）：65-66.

2 包艷，鐘美容，張麗群，等.經皮冠狀動脈腔內成形術及支架置入術病人早期康復的循證護理［J］.護理研究，2008，22（5）：1175-1177.

3 楊麗娟，田小園，劉曉波，等.循證護理對經皮冠脈腔內成形及支架置入術后患者康復的影響［J］.河北醫藥，2012，34（1）：151-153.

4 丁春芬，張霞，蔣華.循證護理預防冠心病經皮冠狀動脈介入治療患者術后造影劑腎病的意義［J］.臨床合理用藥，2012，5（5）：135-136.

5 李昱婷，郭清.循證護理在減少心臟介入術后血管迷走神經反射中的應用［J］.中國循證心血管醫學雜志，2009，1（5）：296-298.