院前急救護理安全問題與管理對策

摘要 目的：探討院前急救護理安全問題及管理對策。方法：對院前急救患者1262例的資料進行分析總結，對護士進行職業素質教育、風險意識教育、護患溝通技巧、醫療護理安全性及自身安全防護等管理對策教育。結果：加強院前急救的安全管理，有利于規范服務行為，提高院前救治能力。結論：有利于防范護患糾紛。

關鍵詞 院前急救 護理安全 管理對策

臨床資料

2000～2010年院前急救患者1262例，其中投訴出診不及時19例，護患溝通不到位8例，醫護技術不熟練7例，轉運途中觀察不仔細3例。

院前急救安全隱患的相關因素

院前急救的特點所致的安全隱患：①院前急救工作隨機性強，流動性大，如值班人員接電話不及時，未詢問清除地點及傷亡的人數，救護車空跑或少派車，延誤患者的搶救，引起家屬的不滿而引起患者的投訴。②院前急救充分體現時間就是生命，患者及其家屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫院的心理十分迫切，出診人員出診不及時，司機對交通路況不熟悉等，必然會影響院前急救的質量。③現場急救的環境大多較差，導致醫護人員的壓力加大，在搶救過程中不能沉著冷靜，也易遭到患者的投訴。④院前急救的患者病情復雜，涉及多學科，急救人員經驗不足，急救技能掌握不熟練，都直接影響院前急救的質量。

護理行為所致的安全隱患：①護患溝通不暢導致的安全隱患：由于患者與家屬接觸時間短，多數病情急，危重，變化迅速，患者及家屬表現很不冷靜，在這種情況下，護士缺乏耐心與同情心，溝通解釋不到位，患者和家屬易將不冷靜的情緒轉移到醫務人員身上而發生糾紛。②護士應急能力差，責任心不強所致的安全隱患：急診人員年輕化，護理經驗不足，安全隱患預見性差，專業理論和基礎知識不扎實。③核心制度落實不到位：交接班制度不認真，造成在出診過程中，物品準備不齊全，不充分，不適用，如氧氣瓶無氧，晚間出診電筒電源不充足。④護理人員風險意識淡薄：護士未對患者和家屬在轉運中可能出現的危險交代清楚，也未讓家屬在風險告知書上簽字。院前急診記錄單的記錄不詳細，不規范，送達患者的科室無醫護人員的接收簽名等。

安全管理對策

加強急診護士的職業素質教育，培養其高度的責任心和愛崗敬業精神。在搶救患者時應機智、冷靜、迅速、準確、有條不紊地應對各種突變，醫護密切配合，不失時機地搶救患者的生命，提高急救成功率。

強化護理人員風險意識教育，嚴格貫徹核心制度的落實。落實交接班制度，危重患者搶救制度，院前出診制度，對病員履行告知義務，加強安全防范意識，避免糾紛及事故。

加強業務技能培訓，提高搶救能力：對急診護士進行專業化，規范化的培訓。組織學習各類突發事件的應急預案和各種危重患者的搶救程序。高年資護士做好傳、幫、帶工作，護士長利用晨會提問和定期對她們進行理論、操作、應急能力的考核，每位急診護士熟練掌握各種急救技術，如除顫監護儀、呼吸機、心電圖機、吸引器、CPR等，為搶救工作贏得寶貴時間。

講究語言藝術，提高護患溝通技巧：在接待患者時，態度誠懇，語言文明。患者和家屬出現焦慮、恐懼、痛苦時，作好安慰工作，當患者或家屬表現出急躁情緒時，要耐心做好解釋工作，避免使用生、冷、硬的語言。

詳細記錄護理病歷，提高醫療護理安全性：各項記錄應客觀準確真實，通順易懂，字跡清楚，出診記錄單上出診時間，到達現場時間要準確，在轉運途中應交代可能出現的風險，并請家屬或代理人在風險告知書上簽字。

加強醫護人員自身安全防護：院前急救的基本原則是先排險，后救治。醫護人員在急救中一定要樹立自身安全意識［1］。首先確認急救環境有無危險性及危險性的大小，然后決定是否進入現場。在接觸患者體液，血液時，一定要帶好手套。與患者接觸要帶好口罩，操作中要忙而不亂，避免針頭扎傷自己，勤洗手，做好消毒隔離工作。

根據臨床出診1262例的資料進行分析比較，對護士進行職業素質教育、風險意識教育、護患溝通技巧、醫療護理安全性及自身安全防護等管理對策后，出診不及時無投訴，轉運途中觀察不仔細無，院前急救護患溝通不到位無，醫護技術不熟練1例。

討 論

院前急救指對遭受各種危及生命人員的急救，包括現場緊急處理和監護轉運到醫院的過程。人們越來越渴求在發病的最短時間內得到及時高質高效的醫療服務。同時患者的法律意識和維權意識增強，護理人員在工作中稍有疏忽，即可導致護理糾紛的發生。護士必須不斷學習，擴大知識面，練就過硬的急救技術，嚴格執行各項規章制度及操作規程，提高院前急救服務質量與服務水平。

參考文獻

1 馮庚.現場急救時的安全避險［J］.中國急救醫學，2010，30（4）：364-366.