對2型糖尿病并發抑郁癥患者進行健康教育的效果觀察

摘要 目的：探討健康教育對糖尿病并發抑郁情緒患者的影響。方法：采用漢密頓抑郁量表（hrsd）評估患者的精神狀況，將72例糖尿病抑郁情緒患者進行隨機分為觀察組和對照組，觀察組在常規治療護理的基礎上給予系統的健康教育指導，對照組只進行常規治療護理，然后比較干預前后的評分值。結果：觀察組經過對患者進行系統的健康教育宣教后，hrsd檢測分值下降明顯（P＜0.05）。結論：糖尿病患者合并抑郁情緒時進行系統的健康教育能有效改善患者抑郁癥狀，提高患者的生活質量。

關鍵詞 糖尿病 抑郁情緒 健康教育

糖尿病是一種常見病、多發病，由于其病程長，不易治愈和易發生并發癥等臨床特點，可嚴重影響患者的心身健康，產生焦慮、抑郁等癥狀，進一步影響患者的治療效果與康復。本研究想通過探討健康教育對糖尿病患者并發抑郁情緒的影響，從而調動工作積極性，改善患者抑郁情緒。

資料與方法

2010年3月～2012年2月收治糖尿病患者69例，漢密爾頓抑郁量表（hrsd）評分＞15分，其中男39例，女30例；年齡33～78歲，糖尿病史1～18年，具有口頭或書面表達能力。高中以上（包括高中）文化程度30例，高中以下39例，公費醫療62例，自費7例，離婚或喪偶6例。將69例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組一般資料相比差異無顯著，具有可比性。

治療方法：兩組均給予常規藥物治療和護理，觀察組在常規治療和護理的基礎上給予系統的、個體化的健康教育。①心理護理教育：及時發現患者的不良心理，并給予細心護理是十分必要的。在與患者首次交談中就要有針對地進行心理上的安撫及解釋，讓不同心態的患者從兩個極端解放出來，避免心理緊張及精神刺激。②藥物治療教育：指導患者遵醫囑堅持用藥。讓患者積極參與治療，知道如何服藥，藥物作用持續時間，大致的作用機制及可能出現的不良反應，并教會患者如何鑒別低血糖及處理措施。③行為指導：教會患者自我進行胰島素注射和監測技術，并仔細演示治療方式，運動方面：指導患者進行中小強度長時間的有氧運動，如快步行走、慢跑、登樓梯，每項運動不少于30分鐘，循序漸進持之以恒。

評定方法：①患者一般情況調查問卷：據此研究的目的及特點設計，問卷中包括患者的一般情況，性別、年齡、文化程度、醫療費用支付方式，職業、家庭關系、對疾病的了解程度及居住環境等。②漢密爾頓抑郁量表：hrsd大部分項目采用0～4分的5級評分法。各級的標準：0：無；1：輕度；2：中度；3：重度；4：極重度。將21道題目的得分相加：如果您總分在15分以下則表明沒有抑郁癥，15～25分表明您處在輕度抑郁，26～35為中度抑郁，36分以上為重度抑郁。

統計學處理：采用excel軟件進行數據處理，連續變量采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗。

結 果

觀察組輕度抑郁25例，中度抑郁22例，重度抑郁6例；對照組輕度抑郁30例，中度抑郁29例，重度抑郁10例。

討 論

研究表明，心理性應激能影響糖尿病患者對糖代謝的調節能力，使患者血糖增高，而患者對治療費用、藥物的效果和預后的顧慮，使得患者極易產生焦慮、抑郁情緒。研究還顯示，患者發生抑郁與糖尿病患者認知功能的障礙有一定的關系，如果通過對患者進行健康教育，告知患者糖尿病雖不能根治，但堅持治療，血糖得到控制，可像正常人一樣工作、學習和生活，具有與正常人一樣的壽命［１］，從而改變其認知方面的觀念，消除其緊張、抑郁的情緒，提高糖尿病患者的生活質量。在進行健康教育的過程中，根據患者的文化程度給予制訂個性化的最佳教育目標，因人施教提高患者的學習效果。

總之，通過健康教育，使病人及家屬都認識到糖尿病的綜合防治，達到有效控制病情、減少并發癥的發生、提高生活質量，延續生命的目的。

參考文獻

1 倪青.糖尿病調養與護理.北京：中國中醫藥出版社，1999：16.