急診手術(shù)患者術(shù)前的心理狀態(tài)分析及護理126例

摘要 目的：探討急診科手術(shù)患者在術(shù)前的心理特征和心理護理。方法：回顧性分析急診科手術(shù)患者的心理狀態(tài)分析及護理。結(jié)果：急診科手術(shù)患者最擔心的是害怕疼痛及擔心預后，其表現(xiàn)出突出的心理特征為恐懼、焦慮和懷疑。結(jié)論：護士在急診科患者術(shù)前及術(shù)中應重視心理護理，實施針對性的心理護理，可促進患者康復。

關(guān)鍵詞 心理特征 護理 急診科 手術(shù)

急診手術(shù)多數(shù)為意外傷和突發(fā)病，多為病情急重、發(fā)病時間短、患者術(shù)前無心理適應過程，多易出現(xiàn)不良反應，不能很好配合手術(shù)，影響手術(shù)的順利進行，故在術(shù)前和術(shù)中做好患者的心理護理是保證手術(shù)順利進行的一個重要環(huán)節(jié)，對126例急診手術(shù)患者進行了心理分析，并總結(jié)了實施心理護理的體會，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料

2008年1月～2011年3月收治手術(shù)患者126例，年齡8～58歲。手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)52例。剖腹產(chǎn)57例。胃穿孔5例。清創(chuàng)縫合9例。眼球摘除術(shù)3例。職業(yè)：學生、工人、農(nóng)民、干部等。

術(shù)前心理問題：通過臨床觀察，了解到多數(shù)患者對手術(shù)都會產(chǎn)上焦慮、緊張、恐懼、不安、憂郁、消極、悲觀等不良心理狀態(tài)。特別是急診患者，由于起病急，患者在短時間內(nèi)不能接受自身疾病，內(nèi)心惶恐不安，對自己的傷病極為敏感，常會產(chǎn)生過度緊張。患者在這種精神極度緊張的狀態(tài)下進行手術(shù)是非常不利的，因為它可影響患者的健康狀況。精神變化還可通過下丘腦及由它控制分泌的激素影響免疫功能，從而減低機體對病毒。細菌。過敏物質(zhì)的抵抗力而致病，同時減低了機體對手術(shù)的耐受性，增加了手術(shù)后并發(fā)癥的機會。因此，應該在術(shù)前仔細了解和掌握患者的心理狀態(tài)，對癥處理與對因治療。患者術(shù)前究竟對什么感到焦急與恐懼，每一個患者都有不同的原因［1］。

心理狀態(tài)分析及護理

對術(shù)中出現(xiàn)事故的恐懼：由于急診患者發(fā)病急，因此常會擔心病情難以控制，患者平時所聽到的手術(shù)中出現(xiàn)事故的種種傳說就會對患者產(chǎn)生負面影響，從而對手術(shù)成功與否產(chǎn)生懷疑，甚至有抵觸情緒，擔心自己在手術(shù)過程中出現(xiàn)事故，嚴重者擔心事故導致死亡，輕者害怕麻醉效果不好產(chǎn)生疼痛或后遺癥。護士應該針對急診手術(shù)患者的具體情況向患者介紹診斷和手術(shù)方案都是科學合理的，同時耐心仔細地向患者解釋手術(shù)的方法和成功的經(jīng)驗，并且有意識地請已手術(shù)過的患者進行現(xiàn)身說法，以消除患者對手術(shù)的恐懼感和悲觀情緒，引導患者正確對待自身疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，在接患者進手術(shù)室時，護士應主動、熱情、大方，和藹可親，并且對患者講解一些術(shù)中配合要點和術(shù)后注意事項，同時有意識向患者介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉師的情況，給予患者精神支持，以增加其安全感［2］。

對機體傷殘的恐懼：由于某些原因造成患者的機體部分缺失，這對于患者，特別是青年患者的打擊是巨大的。例如：患者，女，24歲，工人。因工傷致眼球穿通傷行眼球摘除術(shù)，開始患者不愿接受該手術(shù)，強烈要求醫(yī)生治好他的眼睛。針對這種情況我向她解釋，你的眼睛傷得很重，現(xiàn)在必須摘除，否則會影響全身情況導致不良后果，等傷好后可裝假眼而不影響美觀。此時，護士應理解患者的心情，對患者抱以極大的同情心，護士的一言一行，一顰一笑都給患者精神上的支持。要激發(fā)患者的意志，建立起信心，引導患者對手術(shù)充滿希望，通過上述護理，患者情緒穩(wěn)定，能較好的配合手術(shù)，術(shù)后恢復也較好［3］。

對分離的恐懼：有些患者因為手術(shù)必須與親人、朋友、得心應手的工作和習以為常的環(huán)境分離，也會產(chǎn)生恐懼。如一產(chǎn)婦，因急性闌尾炎入院，她害怕與20天的兒子分離不愿手術(shù)。我就耐心的向他講解手術(shù)的必要性，如不做手術(shù)，闌尾會穿孔而導致腹膜炎這樣就會更長時間見不到兒子，如及時手術(shù)很快就會見到兒子。通過與患者交談，獲得了患者的信賴，得到了患者的支持和合作，消除了患者的恐懼心理，使患者以最佳心態(tài)和愉快的心情接受手術(shù)［4］。

對疾病預后的恐懼：由于外傷造成預后效果不好的患者會出現(xiàn)這種情況。如：患者，女，26歲，因車禍而致面部損傷。患者擔心手術(shù)后臉會留下瘢痕有礙于今后的美觀而害怕手術(shù)。對這類患者，關(guān)心她。尊重她。理解她的處境，要她敢于面對現(xiàn)實，設(shè)法消除傷害患者的各種因素，如歧視、害怕丈夫變心等，并積極的做好家屬的思想工作，同時幫助患者想一些補救措施，如術(shù)后有瘢痕可行整形術(shù)等，最后，患者自愿手術(shù)。

對缺少知識與信息的恐懼：這通常是最為嚴重的恐懼，患者不僅表現(xiàn)為對手術(shù)，對疾病不了解，甚至還會不相信醫(yī)生、護士，因而很難在手術(shù)過程中做好配合。為此就需要護士通過術(shù)前指導給與患者足夠的信息，以及與患者進行良好的溝通，建立良好的護患關(guān)系。患者對有關(guān)手術(shù)的知識了解得越多，手術(shù)后的行為調(diào)節(jié)也越容易［5］。

除此之外還有如經(jīng)濟問題，家庭責任問題，就業(yè)問題等，使患者增加對手術(shù)的顧慮與恐懼。凡此種種恐懼，雖輕重不一，但都會嚴重干擾患者的生活規(guī)律，唯有及時解決，才能有效的解除恐懼，取得心理平衡。因此，護士應根據(jù)不同病因針對患者的不同情況作好手術(shù)患者的心理護理，這就要求護士自身具有較高的業(yè)務素質(zhì)，對患者要有愛心，同時具有較強的應變能力，能夠隨時處理患者的各種突發(fā)情緒，使患者在術(shù)前保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，從而為患者術(shù)后的恢復打下良好的基礎(chǔ)。

討 論

急診手術(shù)對患者本身是一種不良的心理刺激［6］，急診手術(shù)的護理就要求護理人員除了有較高的專業(yè)水平外，還要掌握很好的溝通技巧與心理知識，這就要求護理人員不斷提高自身修養(yǎng)與職業(yè)操守，時刻以患者為中心。臨床上急診手術(shù)患者會有各種不同不良心理狀態(tài)，尤其是文化程度差異較大的患者，因此護理人員要針對不同情況，因人而異的進行心理護理，緩解患者不良情緒，使其感受到理解與關(guān)心，在心理上獲得安全感，進而較好的配合治療，保證手術(shù)過程的順利進行。