新生兒缺氧缺血性腦病后期撫觸對康復治療的論述

摘要 目的：本文主要是探討在新生兒缺氧缺血性腦病的后期對新生兒進行撫觸康復治療的臨床應用效果。方法：收治缺氧缺血性腦病新生兒150例。對照組患兒常用常規的治療方法，觀察組患兒在對照組患兒的基礎上，采用撫觸方法進行康復治療。結果：通過合理的治療后，兩組患兒的精神測定評分均有顯著性的提高，兩組患兒與治療前對比均差異有顯著性（P＜0.01）；而觀察組患兒在出院時以及出院6個月的隨訪精神測定的平均評分均明顯要比對照組患兒要高，兩組數據對比差異有顯著性（P＜0.01）。結論：撫觸康復治療應用在新生兒缺氧缺血性腦病后期能有效改善新生兒的神經測定評分，對新生兒神經恢復有重要的意義。

關鍵詞 新生兒缺氧缺血性腦病 撫觸 康復治療

新生兒缺氧缺血性腦病是其中一種新生兒的危重病，常常導致新生兒死亡或是會導致新生兒出現智力障礙或是腦性癱瘓等后遺癥。本文主要是探討在新生兒缺氧缺血性腦病的后期對新生兒進行撫觸康復治療的臨床應用效果。

資料與方法

2008年3月～2011年3月收治缺氧缺血性腦病新生兒150例，男70例，女80例。入選新生兒出生后的Apgar評分7分以下，同時在出生后3天的頭顱CT結果顯示新生兒的蛛網膜下腔出血［１］。隨機將患兒分為觀察組和對照組兩組各75例。兩組患兒在新生兒體重，性別，胎齡以及病癥類型上均無統計學上差異（P＞0.01）。

治療方法：對照組患兒常用常規的治療方法，給予患兒醫學綜合治療并且開展對癥治療，糾正患兒可能出現的嚴重感染情況，中毒癥狀以及電解質紊亂等情況，平穩新生兒的生命體征，改善新生兒的呼吸循環等。觀察組患兒在對照組患兒的基礎上，采用撫觸方法進行康復治療。在新生兒進食1小時后對患兒進行撫觸，一般撫觸時間10分鐘。具體的撫觸操作如下：保持合適的室內溫度，將嬰兒放置在操作者雙腿正中，使得雙方目光能保持對望。撫觸的順序一般從頭部開始，到胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后到臀部。操作者先在掌心倒入嬰兒潤滑油并且輕擦雙手，使得雙手有一定的溫度，用力需要適當。首先，在新生兒的前額中心用拇指向外推擠。胸部則在嬰兒的兩側肋緣向上推進滑向兩側。嬰兒腹部的按摩則是在按照順時針方向進行腹部按摩，一般腹部按摩動作會在嬰兒下腹結束。四肢的按摩則是從新生兒的上臂到手腕部輕輕擠捏并且按摩手腕，或者可以次用搓滾雙臂方法進行按摩。背部則是用指尖輕輕按摩新生兒脊柱兩邊的肌肉，從頸部開始向下到骶部做迂回的按摩動作。在對新生兒進行撫觸的康復治療時，需要密切關注新生兒的皮膚顏色變化、呼吸規律，以及是否有出現哭鬧等情況。在進行各種撫觸時，操作者可以和嬰兒進行語言交流。撫觸康復治療在患者住院期間由護理工作人員從旁指導父母進行，確保父母能正確掌握撫觸康復治療的正確方法。當患兒出院后父母通過隨訪跟蹤，患兒每天需要進行2次的撫觸，堅持進行6個月的撫觸康復治療。

觀察指標：對比兩組新生兒在開展治療前后的神經測定評分（NBNA），觀察撫觸康復治療對于患兒神經恢復等影響。

結 果

臨床療效：通過合理的治療后，兩組患兒的精神測定評分均有顯著性的提高，兩組患兒與治療前對比均差異有顯著性（P＜0.01）；而觀察組患兒在出院時以及出院6個月的隨訪精神測定的平均評分均明顯要比對照組患兒要高，兩組數據對比差異有顯著性（P＜0.01）。對比兩組患兒在治療前后，以及出院后6個月的神經測定評分，見表1。

討 論

觸摸是通過對新生兒多部位的肌肉進行科學、有規律等的溫和按摩，刺激新生兒的皮膚傳感器以及促進血液的循環，從而能起到一定的生理作用以及心理作用［2］。新生兒缺氧缺血性腦病能導致嚴重的后遺癥甚至新生兒死亡，對新生兒神經造成的影響最大。由于新生兒在出生的1周歲內，其神經系統仍處于發育階段，采取適當康復治療措施幫助患兒刺激其神經系統的發育具有重要意義。其中對新生兒進行撫觸是一種科學的并且有效的康復治療措施。根據本文的研究結果可以顯示，觀察組患兒的神經功能測定評分明顯要比對照組患兒高，說明撫觸能在一定程度上刺激患兒神經的發育。其原理是在撫觸的過程中促進嬰兒全身的血液循環，并且能適當增加血氧的供應，使得神經系統能得到較好的發育。操作者在對患兒進行撫觸的時候，需要注意采用正確的手法和力度對新生兒進行康復治療。

參考文獻

1 梁瑞萍，武俊麗，武杰.撫觸在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的療效觀察［J］.中國臨床實用醫學，2010，4（11）：232-233.

2 雪麗霜，葉梅艷，楊巧玲，等.嬰兒撫觸的研究進展［J］.護士進修雜志，2001，16（10）：728-730.