細節護理在老年髖關節置換術圍手術期的應用分析

摘要 目的：探討細節護理在老年髖關節置換術圍手術期的應用價值。方法：收治接受髖關節置換手術治療的老年患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用傳統常規的護理方法，觀察組在對照組護理方法的基礎上介入細節護理模式，比較兩組的住院時間、治療費用、術后并發癥發生率和滿意度。結果：對照組的平均住院時間、平均治療費用與觀察組比較，對照組均高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜005）。兩組滿意度、術后并發癥發生率情況比較，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜005）。結論：對老年髖關節置換術圍手術期的患者介入細節護理模式，可顯著縮短患者的住院時間，減少治療費用，降低術后并發癥發生率，提高患者滿意度，值得在此類護理過程中。

關鍵詞 細節護理 老年 髖關節置換術[HT]

臨床治療過程中發現，對老年股骨損傷的患者實施髖關節置換術，能明顯解除患者的髖部病痛，矯正畸形，恢復髖關節功能，顯著改善老年患者的生活質量；但是髖關節置換術圍手術期患者的護理難度較大，術后并發癥發生率較高，長久以來一直是困擾醫學界的難題［1］。為了提高對此類患者的護理質量，降低術后并發癥發生率，我院在護理過程中介入細節護理模式，取得了一定的進展?，F報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年4月～2012年4月收治接受髖關節置換術的患者70例，其中男34例，女36例，年齡59～86歲，平均751±39歲，其中股骨頭壞死25例，股骨頸骨折Ⅰ型7例，Ⅱ型8例，Ⅲ型17例，Ⅳ型13例。隨機將上述患者分為對照組和觀察組，每組35例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。

護理方法：對照組應用傳統常規的護理方法，對其進行細心的護理。觀察組在對照組護理方法的基礎上，介入細節護理模式，具體實施方法為成立細節護理小組，小組內的護理人員要從思想上充分認識到細節護理的必要性，在手術前針對患者的年齡病情等自身情況，使用恰當的語言，主動熱情耐心地向其介紹手術相關流程，及手術后預期的治療效果，減輕老年患者對自身疾病和進行手術的恐慌心理，以便積極的配合治療；并且向患者及其家屬介紹術后正確的臥位、咳痰方法、呼吸方法、排便姿勢和簡單的肢體鍛煉方法等注意事項，此類注意事項必要性及與治療效果的相關性。手術后為保證老年患者恢復質量，首先應保持病房內空氣流通，室溫控制為22～25℃，相對濕度45%～65%，盡量減少陪護家屬出入，保障患者休息；其次細節護理小組內成員要定時巡視病房，監測患者的脈搏、呼吸、血壓和心率等基本生命體征常數，觀察并記錄患者的尿量和顏色，保持患肢抬高30°，嚴密觀察其顏色變化，采用正確的方法防止髖關節內旋，根據患者不同的術后時間對患者受壓皮膚進行及時的按摩，同時保持引流管通暢。觀察記錄引流管內引流液的引流量和引流液顏色，嚴密注意患者的切口恢復情況，保證切口覆蓋物的干燥和清潔，應采用無菌技術對切口進行定時換藥操作，針對患者的生命體征情況，設定輸液量，控制輸液速度，鼓勵患者及時咳痰，增加飲水量，于手術后6小時進行小肌肉靜態收縮，加強踝關節運動。比較兩組的住院時間、治療費用、滿意度和術后并發癥發生率情況。

統計學處理：應用SPSS170統計軟件，對所得數據進行統計分析，計量資料采用X±S表示，組間比較應用t檢驗法，計數資料采用X2檢驗法，P＜005表示差異具有統計學意義。

結 果

兩組住院時間和治療費用比較：兩組的平均住院時間、平均治療費用比較，差異有統計學意義（P＜005）。見表1。

兩組滿意度和術后并發癥發生率：對照組滿意28例，滿意度80%（28/35）；觀察組滿意34例，滿意度971%（34/35）。兩組滿意度比較，差異具有統計學意義（X2=5081，P＜005）。

兩組術后并發癥情況比較：對照組共發生術后并發癥9例，發生率為257%（9/35），其中下肢靜脈血栓2例，呼吸道感染1例，泌尿系統感染2例，便秘1例，褥瘡3例。觀察組共發生術后并發癥4例，發生率為57%（2/35），其中呼吸道感染1例，泌尿系統感染1例。兩組術后并發癥發生率比較，差異有統計學意義（X2=5285，P＜005）。

討 論

細節護理是將以人為本的理念拓展到護理領域，在護理過程中真正做到以患者為中心，體現了更加科學、人性化的護理模式，圍繞患者的病情開展護理工作，更加注重患者的感受，轉變傳統的護患關系，以患者的病情需要為出發點，結合患者的身體狀況制定個性化的護理方法［2，3］。

針對患者術后容易出現的并發生，細節護理小組成員，更加注重護理過程中的細節問題，分析導致患者產生并發癥的原因，注重手術前和手術后的各項細節，嚴密監測患者的身體狀況，根據患者的年齡采用不同的交流方法，積極鼓勵患者飲水、咳痰，使用正確的臥位和排便姿勢減少患者泌尿系統，呼吸系統和褥瘡等并發生的發生率，規避相關可能導致術后并發癥的各種因素，耐心正確的引導患者進行術后身體功能康復訓練，使患者快速恢復身體機能，提高生活質量［4，5］。

本研究結果表明，在老年髖關節置換術圍手術期的護理過程中，對老年患者介入細節護理模式，有針對性的對患者進行護理，有效的減輕了患者的緊張抑郁心理，從而更加相信醫護人員的治療方法和護理手段，改善了老年患者對配合程度，能顯著減少患者的住院時間和治療費用，提高患者滿意度，降低術后并發生發生率，值得在臨床治療過程進一步推廣應用。