男性尿道炎藥物灌注結合口服抗生素治療效果研究

關鍵詞 灌注療法 口服抗生素 尿道炎

尿道炎是尿路的細菌感染，是所有的細菌感染性疾病中最常見的一種。尿道炎常有尿道分泌物增多、排尿困難、排尿疼痛或尿道口瘙癢等癥狀，多有淋球菌、衣原體和支原體感染所引起。本文就藥物尿道灌注并結合口服抗生素治療男性尿道炎療效進行對比研究。

資料與方法

患者為不愿打針或各種原因不能打針和自愿采取此療法的患者，均通過實驗室檢查和臨床表現診斷為尿道炎。

器械備制：將輸液器軟管前段剪掉，并用火焰將軟管剪掉端燒灼，形成盲端。再用針頭在軟管盲端側壁不同角度分散扎出十幾個小孔。把軟管消毒備用，另備100ml注射器一個待用。

藥物準備：⑴灌注藥物可選環丙沙星、氧氟沙星注射劑。使用時取100ml吸入注射器中套上制作的輸液器軟管套頭。患者取側臥位或站立位，將軟管涂液體石蠟緩慢插入尿道10～15cm處，一手將注射器中藥物注入。其速度掌握在不出現脹痛感為準，一般100ml藥物大約用20分鐘時間推注完。藥物灌注2次/日。注意事項：①插入尿道的軟管不宜過粗，如導尿管等不宜采用，因為過粗會導致液體在尿道內滯留或不能流出，輕者出現脹痛，重者則加重病情。②制作軟管時應注意剪掉端用微火燒制成管腔觸合不漏氣為止，不宜燒成焦狀，否則插入尿道后可造成尿道損傷，引起疼痛等。③環丙沙星、氧氟沙星物為酸性物可用生理鹽水烯釋后使用。⑵口服藥物：①病情較輕：口服藥物，首選喹諾酮類，療程10～14天，尿菌仍陽性，參考藥敏選藥治療4～6周。②嚴重感染全身中毒癥狀明顯：住院治療，靜脈給藥，必要時聯合用藥。用藥至退熱3天后，改用口服抗菌藥物，療程14天。③72小時無效，根據藥敏結果更換抗生素。療程不＜2周。單純淋病合并衣原體或支原體，口服頭孢克沃肟100mg/次，支原體和或衣原體感染的，口服多西環素或科特加。病原菌未明，口服琥乙紅霉素或科特加。

護理措施：①多飲水，勤排尿（2～3小時尿1次）；②注意局部衛生；③盡量避免使用尿路器械；④膀胱輸尿管反流者，養成2次排尿習慣；⑤與性生活有關的反復發作的尿感，于性交后即排尿，服1次抗菌藥物預防。

討 論

尿道灌注可直接對炎癥局部起到沖洗分泌物、清潔創面和局部治療的作用。灌注療法結合口服藥物，大大縮短病程，療效顯著，并且方法簡便、易掌握，適用于基層醫療網點應用，值得推廣。

院感染率起重要作用。⑵建立健全各項規章制度：①透析室內的空氣要流通，定期進行空氣消毒。②使用一次性透析血路管及內瘺穿刺針，防止交叉感染。必須將血源性傳染病患者的透析用品分開處理和存放。加強對血源性傳染病患者的管理，血源性傳染病患者要單獨隔離透析，透析護士要相對固定。為準確掌握血源性傳染病患者的情況，一般每半年復查血液1次。③透析室內的儀器設備及一次性耗材專人管理，器械及管路的沖洗和消毒采用封閉式，嚴格操作步驟和消毒時間。一次性透析用品應作為醫療廢物妥善處理，防止醫療廢物的流失、泄漏，并防止醫療廢物直接接觸身體。⑶完善防護設施，創造安全、健康的工作環境：實行人性化管理，堅持“以人為本”的原則，為工作人員提供充足的防護用品、制定有效的防護措施。不同的化學消毒劑與透析液要分開放置，并有明顯的標記，必要時加蓋存放，防止揮發性氣體污染空氣，造成醫護人員呼吸道黏膜的損傷。⑷嚴格操作規范，加強防止感染的意識：一次性注射器、穿刺針、剪刀、手術刀片和其他銳器物使用后要放入專用的銳器盒內按損傷性廢棄物廢棄。為避免被銳器物刺傷皮膚，使用過的針頭禁止重新復帽，盡量減少不必要的感染機會。接觸患者的血液，體液及分泌物，排泄物時均要戴手套，取污染針頭、穿刺針和其他尖銳物品時要使用持物鉗。⑸加強心理性損傷因素的防護：①加強人文關懷，人力資源充足，合理排班，實行新老搭配，在保證患者護理治療的前提下盡量減少加班，以保證護士的休息，減輕心理負擔及過度疲勞。②定期組織護理人員進行專科知識學習，提高理論知識及技術操作水平，規范護理行為，做到有培訓，有記錄，有制度，有考核。新分配的人員要經過相關專業知識的培訓，考核合格后再上崗。考核制度要嚴格，不斷提高護士的專科護理技能，使護士在遇到各種異常情況時能冷靜面對，熟練掌握處理技巧，尤其是床旁血液透析操作技能和機器異常情況的處理。③醫院管理部門要關心護士，尊重護士，必要時給予心理疏導，提高護士的心理素質，鼓勵和幫助護士在心理壓力比較大時及時傾訴或尋求幫助。對于工作成績比較優秀的護士要給予肯定與支持，增強護士的自信心，建立協調良好的人際關系，創造和諧有序的工作氛圍，強化服務理念和增強法律意識，規范護理行為，不斷提高護理服務質量，減少差錯事故的發生及護患糾紛。

效果：我院實行人性化管理，推行新的管理理念。洗腎中心護士加強了自身防護意識，工作中使用自身安全防護用具、加強專科知識及護理操作技能的培訓、規范護理行為，嚴格執行護理操作流程，加強防止感染的意識等方面完善防護措施，使洗腎中心護士的職業性損傷得到很大程度的控制。