多發性胃囊腫1例報告

病歷資料

患者，男，55歲，農民。因上腹部間斷性疼痛1個月余發現包塊10多天入院。查體：患者消瘦，劍突下及左上腹部均可觸及雞蛋大包塊，壓痛，活動。余無特殊發現。腹部彩超報告：胃后面胰腺前有5.3cm×5.5cm圓形囊性包塊5.5cm×7.5cm橢圓形囊性包塊各1個，包膜均完整，邊界清楚（圖1）。電子胃鏡檢查報告：淺表性胃炎。入院診斷：上腹部多發性囊腫。入院在持硬膜外麻醉下行剖腹探查，囊腫切除術。術中發現一囊腫在胃大彎部與胃后壁相連5.5cm×7.5cm大小，大網膜與部分橫結腸系膜與其粘連，周圍淋巴結無腫大。另一囊腫與胃竇部胃后壁相連，向肝胃韌帶內擴張，5.3cm×5.5cm大小。肝胃韌帶內無淋巴結腫大。囊腫與胃后壁分界清楚，與胃腔不相通。術后大體標本所見：囊腫外壁完整，內壁糜爛，無新生物，腔內為咖啡色渾濁液體。病理報告：胃囊腫。

討 論

胃囊腫也叫胃重復囊腫、消化道重復囊腫，是先天性前腸囊腫之一。在病理學上，胃囊腫的囊壁與胃壁基本相同，也有肌層黏膜層及腺體，在胃囊腫的黏膜層也有主細胞和壁細胞，并可分泌胃液，胃囊壁偶爾也會出血、潰瘍、穿孔［１］。胃囊腫臨床罕見，臨床表現不典型，囊腫與胃不相通者胃鏡檢查無所發現［2］。CT檢查與彩超檢查有可能誤診為肝囊腫與胰腺囊腫。術前診斷比較困難。本例多發性囊腫極為罕見，其咖啡色囊腫液體考慮為胃囊腫內壁糜爛出血所致。治療上可以行囊腫局部切除以及胃部分切除均可治愈。

參考文獻

1 王桂芝，呂云國，古艷英.再論縱隔胃囊腫的X線診斷.白求恩醫科大學學報，1997，23：563.

2 李忠，張東昌，蔣金偉.胃囊腫1例.武警醫學，2006，12：951.