肛腸疾病手術后并發癥的護理對策

摘要 目的：為了研究肛腸疾病在手術后并發癥的有關特征和相關的護理對策。方法：本文主要通過對醫院多例肛腸患者的手術所獲得的資料來進行相關的分析和研究。結果：肛腸患者在進行肛腸手術后的并發癥主要表現為疼痛、感染、創口出血、尿潴留、便秘、肛門水腫、里急后重等這些并發癥的表現，同時通過并發癥的原因的分析和研究，采取了比較可靠的具有針對性的護理對策，并在臨床中取得了比較好的結果。結論：通過進一步的了解和分析肛腸手術后的并發癥的病情特點進行認真、細致、全面的分析和把握，從而可以制定更加完善的護理對策，從而在以后的肛腸患者手術后，可以相對減少手術后的并發癥，來保證治療效果的理想。

關鍵詞 肛腸疾病 手術 并發癥 護理對策

肛腸疾病是一種較常見且容易發生的疾病。手術是現在治療肛腸疾病的常見手段之一，而對肛腸疾病手術后，進行良好的護理對策，則是保證傷口盡快愈合的有效手段和方法。

臨床資料

2007年7月～2012年10月收治肛腸疾病患者1600例，男900例，女700例，年齡16～90歲，平均53歲；平均治療周期10天。進行肛腸疾病手術后，觀察到肛腸疾病手術后的并發癥主要表現為疼痛、感染、創口出血、尿潴留、便秘、肛門水腫、里急后重等，通過統計可以發現其中兩個以上并發癥60%，3個以上并發癥30%，4個以上并發癥10%。

手術后比較常見的并發癥以及對這些并發癥的護理對策

術后疼痛并發癥及其護理對策：手術后患者感覺疼痛是個別手術存在的現象，由于肛門區的神經很多，而且肛門周圍的皮膚內含有比較多的末梢神經、血管、淋巴。在進行肛腸疾病的手術中，由于手術對肛門四周的神經進行了牽拉、損傷以及擠壓等，因此才會產生肛門四周的肌肉發生痙攣等現象，從而影響氣血的流通，因此會產生疼痛的感覺，這種疼痛在手術后的8個小時后會表現的比較的明顯。護理對策：首先要協助患者取舒適的體位，關心體貼患者，解除緊張情緒，以緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛?？膳c患者多交談或聽輕音樂來分散注意力，來減輕疼痛。必要時遵醫囑使用鎮痛藥物。術后控制排便，一般1～2天。很多患者都在擔心其第1次排便是否會順利，有沒有疼痛感，在這種情況下，應該給予其一定的安慰，可以通過采取防止患者便秘的措施，讓患者食療或口服潤腸通便的藥物，并對患者加以開導。同時還要囑咐患者要保證創面的清潔，以免因此而造成手術后的傷口出現感染等情況。對于創面的膿液及時用中藥湯劑進行清洗，注意分泌物對疼痛產生的影響。在對患者進行換藥的時候，做好患者的思想工作，配合醫生的治療。醫生操作應該盡可能的準確、到位，減少患者因創面而產生的疼痛。還可給患者做耳穴埋豆，使患者的氣血通暢，減輕患者的疼痛。同時讓患者多聽音樂也是一種減少疼痛的好辦法。

術后切口感染及其相應的護理對策：因為肛腸手術的部位十分特殊，經常受到來自大便、尿液的影響，會造成手術切口的愈合周期相對時間較長，所以防止術后感染非常重要。這對于護理工作來說，應該要特別的重視。護理對策：在對肛腸患者進行手術之前，應做到術前灌腸徹底，備皮符合要求。術后換藥是促進傷口愈合預防感染的重要措施，換藥時創面引流不暢，更換敷料或換藥不當均可引起感染。所以一定要正確換藥，如換藥前換藥室要使用紫外線空氣消毒器消毒；患者做超聲霧化熏洗后再換藥；肛周膿腫、肛瘺創面大、創腔深應做到充分引流；也可用生理鹽水或甲硝唑沖洗創腔，引流條緊貼創傷面或創腔底部，這樣既保持了引流暢通防止假愈合，同時也減少了感染的機會。創面水腫可以外敷10%高滲鹽水或硫酸鎂紗條濕敷，必要時修剪增生的肉芽組織，創面周圍發紅、潮濕、糜爛有濕疹發生，可暴露創面。女性月經來潮，可誘發感染，影響切口愈合，注意肛門及會陰部清潔。還可采用TDP或微波等治療儀做穿透性熱敷。通過上述防治措施有效的減少了感染的發生。

術后尿潴留：尿潴留是肛腸手術最常見的并發癥。其中麻醉藥物的作用和肛門周圍填塞紗布（壓迫止血）是造成尿潴留的主要原因。護理措施：首先給予心理護理，術后尿潴留患者大多煩躁不安、情緒激動，此時要耐心地安慰患者，使其情緒穩定、全身放松，緩解肛周括約肌痙攣，樹立自解小便的信心。可通過在關元、足三里等穴位上做隔物灸，以促進排尿，此法在臨床上非常有效，還可囑患者在安靜的環境下聆聽流水聲，以促進排尿，上述方法無效者，可遵醫囑行無菌導尿術。

術后出血：由于手術結扎部位不牢或手術中創面止血不徹底或排便過于用力、撕裂傷口均可引起出血。護理措施：術后24小時禁排大便，最好48小時后排便，以防出血，若患者有下墜感或便意，要告知患者這是由于術后肛門內敷料刺激所致。術后7～9天為痔核脫落階段，囑患者減少活動，密切觀察便血情況。內痔結扎術后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。

便秘：術后便秘多是因為術后害怕排便時切口疼痛而不愿排便，所以不敢進食或進食過少，并且食物中的纖維素和水分不足，使大便干燥出現便秘。護理措施：情志調護，中醫辨證，以誠懇熱情的態度，關心體貼患者，幫助其解除因大便干燥所產生的不良心態，達到心境坦然，志和氣達，氣機調暢，通降有常，腑氣通，秘結行，便秘自解。指導患者養成定時排便的習慣，鼓勵患者正常進食，說明只有飲食量足夠才能有利于刺激腸蠕動，防止便秘?？筛鶕蟊闱闆r調理飲食，鼓勵多飲水、多食蔬菜水果及粗纖維的食物，晨起服用涼牛奶或用杏干泡水，以促進排便，必要時遵醫囑灌腸。

討 論

通過幾年來對術后并發癥發生的原因進行分析，并采取了針對性的護理措施。從而取得了良好效果，有效的預防和減少了術后并發癥，提高了手術的成功率。隨著肛腸手術推廣和發展，以及人們對肛腸手術的認可，術后并發癥的觀察和預防也就顯得更重要，對手術后護理借施也提出了更高的要求和標準，有待于在今后的護理工作中進一步研究和探討。

肛腸疾病手術后的并發癥是臨床上的常見疾病，為了保證手術后能夠盡快的康復，應該不斷提高護理的對策，保證手術的成功和患者的痊愈。