由蠟樣芽孢桿菌污染米飯引起的集體中毒1起

關鍵詞 蠟樣芽胞桿菌 調查 分析 流行病

2009年8月13日，白山市高級技術職業(yè)學校，發(fā)生1起因食用摻有剩余米飯而引起的食物中毒，主要癥狀：惡心、嘔吐、頭暈、腹痛，根據(jù)流行病學調查，臨床表現(xiàn)，實驗室檢驗結果分析，認為這是1起由蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒。現(xiàn)報告如下。

中毒發(fā)生經(jīng)過

2009年8月13日中午，白山市疾控中心接到礦業(yè)總醫(yī)院疫情報告，白山市高級技術職業(yè)學校就餐的學生相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、頭痛等癥狀。于8月13日13：00許到礦業(yè)總醫(yī)院急診室就診，接到報告后進行調查。根據(jù)臨床表現(xiàn)。流行病學、衛(wèi)生學調查，實驗室檢驗證實為一起蠟樣芽胞桿菌食物中毒，結果如下。

流行病學調查

市技術職業(yè)學校食堂，符合標準要求，證照齊全，衛(wèi)生制度健全。8月13日中午，有大約12kg大米飯市8月12日中餐剩余的，未冷藏保存。于盆裝紗罩置于操作臺上，出售前用炸大頭菜鍋的水放在籠屜上蒸半小時。于11：10分出售給先就餐的學生。據(jù)調查食用此米飯64人，少者2兩，多者6兩。有的學生發(fā)現(xiàn)大米飯有異味，發(fā)黏，沒全吃到掉了。經(jīng)采樣送白山市疾病預防控制中心實驗室檢驗，檢出蠟樣芽胞桿菌進而確定為由蠟樣芽胞桿菌污染大米飯引起的學生集體食物中毒。

實驗室檢驗

由于食堂已將剩余的食物處理，采集管網(wǎng)水5份。嘔吐物2份，學生倒掉食物1份，均作病原菌分離和鑒定。

本次試驗病原菌分離和鑒定按中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《食品衛(wèi)生微生物檢驗》及《衛(wèi)生防疫菌檢驗》方法進行檢驗，從嘔吐物和學生倒掉食物中檢出蠟樣芽胞桿菌，未檢出志賀氏菌，致病性大腸埃希菌等致病微生物。

臨床資料

該起食物中毒，進食高變質米飯64人，中毒27人，其中男15人，女12人。無死亡病例，經(jīng)急診觀察用藥后痊愈，見表1。

首例中毒者潛伏期0.33小時，末例中毒者潛伏期9.75小時，典型中毒者潛伏期0.83小時，中毒以惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、頭痛等為主要癥狀，見表2。

例1：患者，女，18歲，學生進食時間8月13日11：20，發(fā)病時間8月13日12：10，臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐7次，頭痛、頭暈、腹痛為主，經(jīng)急診用藥觀察，于8月14日15：00恢復痊愈。

討 論

此次食物中毒炎熱季節(jié)發(fā)生。剩余米飯未冷藏。貯存于較高的溫度下。放置時間較長，達24小時，蠟樣芽胞桿菌隨空氣中的塵埃落入或昆蟲接觸食物后被污染，食用前未充分加熱殺死蠟樣芽胞桿菌。以致食用后引起中毒。

此次食物中毒的癥狀，發(fā)病度率、潛伏期基本上符合文獻報道。部分中毒者的潛伏期短，癥狀明顯與否，可能與學生的進食量，體質有直接關系。

本文報告1起由蠟樣芽孢桿菌污染米飯引起的學生集體中毒事件，說明該單位的從業(yè)人員衛(wèi)生意識淡薄，貪圖小利，生熟食品混放，交叉污染環(huán)節(jié)較多，致使食品在加工過程中受到污染，值得有關部門高度重視。加強對飲食行業(yè)的監(jiān)督管理，設施與布局，在工藝流傳上要按功能進行順序安排，設施與布局要合理，針對不同氣候條件采取相宜的策略，在儲藏上要求進行分類保存。

從業(yè)人員衛(wèi)生素質和個人衛(wèi)生是保證食品質量核心，加強食品衛(wèi)生知識的宣傳培訓，提高素質，強化個人衛(wèi)生。另外要有完善的衛(wèi)生制度，責任明確，規(guī)范程序，監(jiān)督要提前檢查，使其自覺做好食品衛(wèi)生工作，防止食品污染，預防食物中毒的發(fā)生，確保用餐者安全。