全程護理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的影響觀察

摘要 目的：分析研究全程護理干預(yù)對丙泊酚靜脈麻醉下行胃鏡檢查患者的影響。方法：收治行無痛胃鏡檢查患者132例，隨機分為觀察組和對照組各66例，觀察組在專業(yè)護士進行全程護理干預(yù)情況下行無痛胃鏡檢查，對照組在常規(guī)護理下行無痛胃鏡檢查，觀察記錄兩組的心理狀態(tài)、胃鏡檢查中血壓、脈搏變化值情況、檢查時間、檢查中出現(xiàn)呼吸抑制情況進行比較分析。結(jié)果：觀察組檢查前思想負擔(dān)輕，術(shù)中各項生命體征平穩(wěn)，不良反應(yīng)輕，檢查時間較對照組縮短（P＜0.05）；兩組檢查前心理狀態(tài)、檢查中血壓、脈搏變化值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)中不良反應(yīng)、檢查時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查安全可行，配合有效的護理干預(yù)措施可明顯減輕患者痛苦和不良反應(yīng)，有利于提高檢查的成功率。

關(guān)鍵詞 無痛 胃鏡檢查 全程 護理干預(yù) 療效評估

傳統(tǒng)胃鏡檢查采用咽喉表面麻醉，患者常有咽喉不適、嗆咳、惡心嘔吐等不適，不僅影響檢查的準確性，而且導(dǎo)致部分患者拒絕接受檢查或復(fù)查。無痛胃鏡檢查術(shù)能使患者在淺麻醉狀態(tài)下完成整個檢查過程，無痛苦［1］。回顧對行無痛胃鏡檢查術(shù)患者實施護理干預(yù)的情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年3月～2012年3月收治行無痛胃鏡檢查患者132例，男72例，女60例，年齡26～75歲，平均59.8歲。伴有冠心病22例，高血壓51例，糖尿病25例。納入標準：神志清楚，能正常交流；有胃鏡檢查指征；無胃鏡檢查禁忌證；首次做電子胃鏡檢查。132例患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各66例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、飲食等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

護理干預(yù)：⑴觀察組：①評估患者基本情況了解患者的年齡、性別、職業(yè)、性格、社會環(huán)境、對電子胃鏡檢查知識和相應(yīng)的消化道疾病的知識掌握程度進行綜合評估，對患者進行量身定制心理護理干預(yù)方案，全程陪同胃鏡檢查過程。②耐心向患者解釋無痛胃鏡檢查的方法、流程、注意事項和可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，在患者自愿并理解的情況下，在無痛胃鏡同意書上簽名。為了消除患者對無痛胃鏡檢查中麻醉的不理解及恐懼心理，告知患者麻醉時間很短，具有可控性和安全性，可迅速恢復(fù)，術(shù)后很快蘇醒，活動自如，以消除患者緊張、恐懼心理，從而取得患者的充分信任和合作。③囑患者咬好口咬墊，同時給予鼻塞吸氧，監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度，并記錄。緩慢靜脈注射異丙酚，邊推注邊與患者交談，待患者達到不能應(yīng)答，睫毛反射消失及全身肌肉松弛即可開始進鏡。進鏡時要注意口腔中的分泌物及時吸除，防止誤吸。密切觀察患者血壓、心率等，出現(xiàn)異常立即通知鏡檢醫(yī)師及麻醉醫(yī)師采取相應(yīng)措施，并保證靜脈通道的通暢。④檢查結(jié)束后患者進入恢復(fù)室，護士守護床旁，嚴密觀察生命體征及血氧飽和度的情況，防止患者墜床，注意保暖，防止受涼。記錄患者意識恢復(fù)時間、完全清醒時間、進入及離開復(fù)蘇室的時間。待患者清醒.定向力恢復(fù)正常，各項生命體征平穩(wěn)，坐起與走動無明顯眩暈，無惡心嘔吐，閉目站立天搖擺不穩(wěn)現(xiàn)象后，在家人陪同下方可離開檢查室。⑤清潔患者的口腔及面部。檢查后扶患者休息15～30分鐘。協(xié)助用含漱液漱口，保持口腔清潔。一般術(shù)后1～2小時，取病理或鏡下治療后6小時后可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)［2］。出血患者及時給予止血治療，并監(jiān)測生命體征變化。注意觀察有無以下并發(fā)癥：胃壁穿孔、腹膜炎或胃黏膜損傷。⑵對照組：進行常規(guī)檢查注意事項的告之，不作進一步針對性的心理護理。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組檢查前思想負擔(dān)輕，術(shù)中各項生命體征平穩(wěn)，不良反應(yīng)輕，檢查時間較對照組縮短（P＜0.05）。兩組檢查前心理狀態(tài)、檢查中血壓、脈搏變化值比較（P＜0.05）；兩組術(shù)中不良反應(yīng)、檢查時間比較（P＜0.05），見表1～3。

討 論

無痛胃鏡檢查術(shù)是在常規(guī)胃腸鏡檢查中應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，使患者有一短暫睡眠過程，胃鏡檢查操作完畢，患者立即清醒，對整個檢查過程無記憶，無痛苦感覺的臨床操作技術(shù)，使患者在平穩(wěn)、無痛狀態(tài)下順利完成檢查，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生，使胃鏡檢查成功率及患者滿意度均得到提高，體現(xiàn)了當(dāng)今社會舒適醫(yī)療、以人為本的理念［3］。

對于胃鏡檢查，患者由于缺乏了解及認識上存在的誤區(qū)等因素，不但容易引起患者心理性應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)較強的情緒緊張、恐懼等，而且還可引起軀體性應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心及血壓、脈搏變化，同時，兩者又可以相互作用，增加了復(fù)合應(yīng)激效應(yīng)。此時采取必要的干預(yù)措施幫助患者提高適應(yīng)能力可以有效調(diào)節(jié)與控制應(yīng)激發(fā)生的強度。對胃鏡檢查者實施護理干預(yù)，可以使患者得到耐心的關(guān)心和照顧，獲得患者信任，降低緊張恐懼感，提高對軀體不適的耐受性［4］，使機體調(diào)整到最佳適應(yīng)狀態(tài)。本文對觀察組行護理干預(yù)后，觀察組檢查前思想負擔(dān)輕，術(shù)中各項生命體征平穩(wěn)，不良反應(yīng)輕，檢查時間較對照組縮短，說明無痛胃鏡檢查聯(lián)合護理干預(yù)具有舒適性高，操作順利、成功率高，不良反應(yīng)少、安全性較高等優(yōu)點，值得在臨床上推廣。

參考文獻

1 寇曉萍.無痛胃鏡檢查與護理干預(yù)的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（1）：107-109.

2 王穎.無痛電子胃鏡檢查術(shù)的全程護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，11：174.

3 李玉梅，莊偉，陳靜，等.麻醉技術(shù)在消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用［J］.武警醫(yī)學(xué)雜志，2005，16（17）：513-516.

4 黃明宜.結(jié)腸鏡檢查病人人文懷護理效果觀察［J］.南方護理學(xué)報，2005，12（1）：27-28.