吉林省梅河口市公共場所中央空調(diào)軍團菌污染狀況調(diào)查

摘要 目的：掌控梅河口市公共場所中央空調(diào)系統(tǒng)軍團菌污染現(xiàn)狀，為疾病預防控制工作提供相關信息和資料，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供科學的參考依據(jù)。方法：采用隨機抽樣方法，對梅河口市部分大型商場、醫(yī)院、酒店、辦公樓中央空調(diào)的冷卻塔水、冷凝水進行檢測。結(jié)果：在中央空調(diào)的78份樣品中檢出嗜肺軍團菌（Lp）10株。其中8株軍團菌Lp1型，2株Lp5型，檢出陽性率12.8%（5/39）。結(jié)論：梅河口市公共場所中央空調(diào)冷卻塔水、冷凝水存在軍團菌，有關部門要積極應對，采取必要的防控措施。

關鍵詞 中央空調(diào) 冷凝水 軍團菌

軍團菌不是新出現(xiàn)的傳染病，而是新發(fā)現(xiàn)的能嚴重威脅人類健康和安全的一種傳染病，主要因吸入含有軍團菌的氣溶膠而感染。到目前為止已經(jīng)報道并證實的軍團菌屬有50種，70個血清型［1］，其中與人類疾病密切相關的嗜肺軍團菌有16個血清型，嗜肺軍團菌Lp1血清型是引起人類軍團病的主要菌型，其次是Lp5、Lp6型。軍團菌廣泛分布于自然界，特別是在各種自然水源以及空調(diào)水、冷卻塔供水系統(tǒng)等人工水源中，采取消毒措施的空調(diào)，軍團菌的陽性率高于未采取消毒措施的空調(diào)，而且空調(diào)使用時間越長，軍團菌的檢出率就越高。為掌握我市公共場所中央空調(diào)系統(tǒng)軍團菌污染現(xiàn)狀，了解軍團菌在中央空調(diào)系統(tǒng)中的污染環(huán)節(jié)和危害，更好地監(jiān)測空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況，我們于2012年6初～8月底，對我市部分大型商場、醫(yī)院、酒店、辦公樓中央空調(diào)系統(tǒng)的冷卻塔水、冷凝水，進行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

空調(diào)冷卻塔水、冷凝水采樣：⑴采樣對象：于2012年6月上旬～8月下旬，隨機對全市15家商場、3家醫(yī)院、26家酒店、4家辦公樓冷卻塔水、冷凝水共78份樣品進行采集。⑵采樣方法：①冷卻塔水：用前置漏斗伸縮式采樣器采集混合水樣250ml，采樣點選擇水面下10cm，貼近塔壁。②冷凝水：在冷凝水的集中排放管道或風機盤管下的冷凝水接水盤抽取水樣250ml，置滅菌玻璃瓶中立即送撿。

軍團菌檢測方法：先將水樣離心20分鐘（1000r/分），棄去上清液，留下沉積液20ml左右備檢，取5ml沉積液，加同體積酸處理液作用5分鐘，取0.1ml接種軍團菌選擇性培養(yǎng)基（GVPC），37℃培養(yǎng)48小時，每天觀察結(jié)果。

軍團菌初步鑒定：挑起可疑菌落（灰白色、有光澤、黏稠），接種到分離培養(yǎng)基（BCYE）純培養(yǎng)，接種普通血平板培養(yǎng)鑒別，凡菌落形態(tài)符合，在BCYE平板上生長，在血平板上未生長者，可初步判斷為有軍團菌生長，進一步做血清分型、生化試驗（氧化酶試驗、觸酶試驗、動力試驗、馬尿酸鹽水解試驗、明膠水解試驗、棕色色素試驗、葡萄糖發(fā)酵試驗、果糖發(fā)酵試驗、麥芽糖發(fā)酵試驗、缺L-半胱氨酸BCYE瓊脂）。

PCR技術(shù)鑒定：挑起B(yǎng)CYE平板上可疑菌落，稀釋后離心，留取沉淀物，加入裂解液，消化后離心取上清液，在EP管中依次加入反應液，94℃預變形5分鐘，進行擴增復延伸，反應結(jié)束后取擴增產(chǎn)物加到1.5%糖凝膠中，80～100v電泳，紫外線燈下觀察結(jié)果，陽性條帶呈明顯亮色，并與陽性對照處于同一電泳位置。

實驗材料來源：軍團菌培養(yǎng)基GVPC、BCYE、乳膠凝集試劑盒由英國OXOID公司提供。軍團菌生化鑒定管、診斷學清由友康基業(yè)生物科技（北京）有限公司提供。

結(jié) 果

通過對全市15家商場、3家醫(yī)院、26家酒店、4家辦公樓冷卻塔水、冷凝水共78份樣品進行檢驗，其中10份樣品中檢出軍團菌，檢出陽性率12.8%（10/78）。其中Lp1型8株，Lp6型2株。

討 論

我們此次調(diào)查，軍團菌的分離率128%，調(diào)查結(jié)果較全國其他省市空調(diào)系統(tǒng)中軍團菌的陽性率低，現(xiàn)將原因分析如下：吉林省梅河口市屬于北方寒冷地區(qū)，夏季空調(diào)使用時間短，持續(xù)高溫天數(shù)少，今年閏月又遇連續(xù)降雨，空調(diào)冷卻塔水的溫度很低，沒達到軍團菌生長的適宜溫度，不適合軍團菌的生長繁殖，是導致陽性率低的主要原因。

隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，生活水平的不斷提高，高層建筑比比皆是，它們都需要中央空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，大家對公共場所空調(diào)的軍團菌狀況缺乏了解，對空調(diào)系統(tǒng)的消毒措施較少，軍團菌病作為一種嚴重的呼吸道傳染病，可合并肺外多個系統(tǒng)受累，近年來，世界各地每年都有軍團菌病爆發(fā)流行的報道，因此軍團菌造成的空氣污染和水源污染已成為危害我們健康的重要問題。軍團菌在自然界中抵抗力較強，在自來水中可生存1年，在蒸餾水中可存活2～4個月，外界環(huán)境若污染此菌，也能存活1年［2］，軍團菌對含氯消毒劑較敏感，要想有效殺滅軍團菌，對空調(diào)系統(tǒng)進行定期清洗消毒，在水中添加消毒劑，是一種行之有效的辦法。軍團菌有5種感染類型：醫(yī)院獲得性感染、社區(qū)獲得性感染，旅行獲得性感染，職業(yè)獲得性感染，辦公室獲得性感染，其中最常見為社區(qū)獲得性感染和辦公室獲得性感染。

通過對我市公共場所部分商場、醫(yī)院、酒店、辦公樓空調(diào)冷凝水、冷卻塔水中軍團菌的調(diào)查，表明在我市空調(diào)系統(tǒng)冷凝水、冷卻塔水中也存在軍團菌，中央空調(diào)在運行的時候產(chǎn)生冷凝水，并通過管道排到外環(huán)境中，水中污染大量軍團菌，通過氣溶膠形式播散到周圍空氣中，或者通過空調(diào)入口、通風管被抽入室內(nèi)，只要有易感人群，軍團菌發(fā)病的風險就很高，因此應增加對環(huán)境中軍團菌的監(jiān)測，加強對軍團菌臨床癥狀及預防消毒措施等知識的宣傳，加強對軍團菌流行病學特征的認識，我們建議有關衛(wèi)生行政部門盡快制定相應衛(wèi)生管理措施，重視公共場所空調(diào)及環(huán)境軍團菌的監(jiān)測工作，加強公共場所空調(diào)系統(tǒng)的管理，督促有關部門對中央空調(diào)系統(tǒng)進行定期清洗消毒，有效的控制軍團菌的繁殖，避免軍團菌病爆發(fā)流行。

參考文獻

1 WHO.Legionella and the prevention of legionellosis ［M］.India：WHO Press，2007.

2 李振林.微生物學及檢驗技術(shù)［M］.廣州：廣東科學技術(shù)出版社，2000.