南京市街頭獻血不良反應發生原因的分析及預防處理

摘要 目的：對南京市街頭獻血點發生獻血不良反應情況進行調查分析，為預防和處理獻血不良反應的發生提供科學依據。方法：對南京市街頭獻血點全血獻血者發生獻血不良反應情況和程度進行分析。結果：南京市街頭獻血點全血總獻血120785人次，其中，發生獻血不良反應973人次，精神緊張是造成無償獻血不良反應的主要原因。結論：通過加強無償獻血的宣傳，提高采血醫護人員靜脈穿刺技術，優化服務意識，醫務人員在采血前中后對獻血者全程的護理和情感的交流，可以有效減少獻血者的獻血不良反應；同時需加強獻血后發生不良反應的觀察和處理，避免意外發生。

關鍵詞 無償獻血 獻血不良反應 預防與處理

獻血不良反應指獻血者在獻血過程中、獻血后一定時間內出現的頭暈、虛弱、出汗、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適癥狀，屬迷走神經血管性反應［1］。獻血反應在一定程度上給無償獻血事業的發展帶來負面影響。正常情況下，符合獻血條件的健康人，1次獻血200～400ml，對人體不會產生影響。但由于一些主、客觀原因，在獻血過程中，少數獻血者會出現一些不同程度的獻血不良反應。為了有效地預防和處理獻血不良反應的發生，保證無償獻血工作的順利開展，對2009～2011年南京市街頭獻血點全血獻血者發生獻血不良反應情況和程度進行分析，現報告如下。

資料與方法

2009～2011年南京紅十字血液中心南京街頭采血點采血120785人次，男63649人次，女57136人次，平均年齡25.5歲。

獻血標準：符合《中華人民共和國獻血法》健康體檢標準者，年齡18～55周歲，體重：男≥50kg，女≥45kg，經過征詢、體檢合格。

獻血量規格選擇：200ml、300ml和400ml。

計量設備：CZK-ⅡC型微電腦采液控制器。

獻血不良反應程度的判斷［2］：①輕度反應：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩出虛汗等癥狀。②中度反應：除輕度癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、心悸、脈搏細弱等癥狀。③重度反應：除中度癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、意識不清、持續性低血壓、心動過緩及血腫等癥狀。

結 果

南京紅十字血液中心2009年1月～2011年12月街頭獻血者有973發生獻血不良反應，其中，獻血量100ml＜x≤200ml時發生反應504人，占總不良反應人數的51.80%，獻血量200ml＜x≤300ml時發生獻血反應373人，占總不良反應人數的38.34%，獻血量300ml＜x≤400ml時發生獻血反應96人，占總不良反應人數的9.87%。2009年1月～2011年12月獻血不良反應發生時和采血量關系，見表1。

在973例發生獻血不良反應中，最主要因素是精神緊張515例（5293%），多見于初次獻血者，其他原因依次為睡眠不足156例（1603%）、疲勞例107例（1101%）、空腹78例（饑餓）78例（802%）、穿刺疼痛55例（565%）和受環境影響48例（493%）。發生無償獻血不良反應的主要原因，見表2。

討 論

獻血不良反應發生時和采血量關系的分析：根據調查結果可見，獻血不良反應主要發生在采血量為100＜x≤200ml時，在獻血過程中，采血者要認真觀察獻血者的血流量變化和獻血者表情，同時應注重和獻血者的情感交流與心理疏導，注重獻血初期獻血者的心理感受，針對情況及時進行溝通調整，使獻血者在輕松愉快的心境中渡過精神緊張期，消除恐懼心理，有利于預防和減少獻血不良反應的發生。

獻血不良反應的原因分析：從表2可見，獻血不良反應發生的原因主要有：①精神緊張：隨著無償獻血宣傳力度的增強，“獻血無損健康”在獻血者中已形成共識，但是，首次獻血者由于沒有親身體驗，總是存在著不同的顧慮和恐懼心理［3］。②睡眠不足，身體疲勞：有些獻血者因夜班或熬夜后，沒有得到充分放松休息，或者由于工作學習等原因身體疲勞等，體力尚未恢復時而前來獻血。③空腹獻血：部分獻血者有不吃早餐的習慣，或因為了減肥不進食。這部分人占獻血不良反應一定比例。④穿刺疼痛：由于獻血者血管條件，和采血者穿刺技術等因素，另方面，由于獻血者精神緊張導致皮膚肌肉收縮，影響采血進針繼而引起的疼痛刺激等。⑤獻血環境不理想：在街頭采血點，尤其是獻血車內進行采血操作，由于車內空間有限，人員擁擠，空氣不夠流通，或獻血等候時間長，很容易造成獻血者情緒急躁等不利因素，均可導致獻血反應的發生。

參考文獻

1 張迎奇，吳志民，水波，等.獻血不良反應與預防措施［J］.基層醫學論壇，2011，15（5）：446.

2 阿布拉·吾布力，安德榮.和田地區無償獻血不良反應發生原因及預防措施調查分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（14）：473.

3 姚麗英.無償獻血者獻血不良反應的預防及護理［J］.中華現代護理學雜志，2008，5（4）：336-337.