口腔科門診醫療廢物的管理

口腔科是醫院感染的重點科室，產生的醫療廢物比較多，做好醫療廢物的管理非常重要。根據院內感染的要求口腔科要盡可能的使用一次性醫療器械，所以通過減少一次性醫療器械的使用來減少醫療廢物的產生是幾乎不可能的，因此，像口腔科專用的口鏡、探針、鑷子等每一位患者看病均會用到，看病結束后就會產生這些損傷性廢物，而且這些廢物都比較長，分類收集就會有一定的難度。《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及《醫療廢物管理行政處罰辦法》等法令、法規的頒布，使醫療機構對醫療廢物管理有了法律依據。為了更好的做到醫療廢物管理的規范化，本人自2008年5月到口腔科門診后采取了一系列舉措，受到了很好的效果。現將做法及體會總結如下。

具體做法

成立科室醫療廢物管理小組：根據上述有關法令、法規以及醫院的各項規定我科成立管理小組，科主任任組長，本人任組員。本人主要負責具體工作：①制定本科室醫療廢物管理制度，工作流程，職業安全防護措施；醫務人員職業暴露后緊急處理措施等。②建立醫療廢物運送交接登記本。③負責上級及醫院對科室的檢查工作，并針對不足做出相應的整改措施［1］。

建立健全醫療廢物管理制度：每個科室的管理小組根據自身科室情況進行相關制度和規定的制定，要求每個科室人員都必須嚴格遵守、執行，組長和組員需要履行好自身的相關義務，對科室人員進行監督管理，同時定期進行醫療廢物管理的相關知識培訓和學習，促進科室人員在此方面的進步，加強指導和管理工作，確保人人了解、人人遵守。

理順工作流程，明確具體職責：口腔科的具體處理流程包括廢物產生、分類、收集以及運輸，在產生、分類以及收集的過程中必須嚴格按照醫療廢物的分類標準進行處理，盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴格區分，分別采用黃色和黑色盛放，同時要在包裝帶外面黏貼警示標志，以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內套黃色包裝袋外套黃色包裝袋（主要是因為口腔科探針、鑷子等一次性器械比較長，盛放起來比較便利）。防止醫療廢物的包裝袋達到總體容積的3/4時即停止使用，由相關人員進行封存，確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標簽，寫上具體科室、日期以及類別，每天有專人進行交接并登記，將醫療廢物進行集中放置，然后運送人員集中回收到醫療廢物暫時存放點存放保管。

監督與檢查：口腔科門診主要的醫療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物，而且每天量比較大，基本上每天感染性廢物7～8包。本人嚴格監督本科室人員，嚴格做好醫療廢物分類，堅決不能把生活垃圾混入醫療垃圾內，指導衛生員做好封口、登記工作，并根據醫院檢查結果中存在的問題進行整改，確實把各種措施落在實處。

效 果

通過這4年多的實踐，口腔科門診在醫療廢物管理方面較以前有很大改觀，基本做到了醫療廢物分類收集無混淆，專人管理，各項管理制度落實到位，在上級及醫院的各項檢查中獲得好評。

討 論

醫院各級領導的重視是做好醫療廢物管理的關鍵：由于領導的高度重視，科室成立管理小組，負責醫療廢物管理的組織、實施，因此各項管理制度和管理措施能夠得到及時有效的實施。

全科人員的共同參與是做好醫療廢物管理的基礎：醫療廢物管理不是一個人能夠做好的，而是要靠全科人員的共同參與。通過對全科人員的培訓，要求每個人都能明白醫療廢物處理的重要性，充分認識到這一點在醫療衛生工作中的不可或缺，有效的減少院內感染發生的概率，同時避免醫療廢物重新流入社會造成污染，減少醫療廢物對社會造成的危害，充分了解各層人員在此項工作中的具體職責，積極主動的加入此項工作中來，形成全體參與，共同努力的良好局面。

做好分類收集是醫療廢物管理中的重要步驟：醫療廢物在廣泛定義上指的是醫院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物，它不但包括非生物性的，同時也指一些生物性的。臨床上將醫療廢物劃分為感染性、損傷性、化學性、病理性以及藥物性五類，如果不能將醫療廢物和生活垃圾進行區分，很可能由于處理不當而流入社會，不但增加了醫療廢物處理的難度和成本，同時也給社會間接造成了危害，給不法分子提供了契機，因此必須嚴格遵守相關制度和規定進行分類收集。

加強職業安全防護，嚴防職業暴露的發生：在醫療服務行業中，護理人員以及后勤人員是接觸醫療廢物最多也是最容易受到傷害的群體，在操作過程中護理人員必須禁止手持尖銳器械來回走動或是徒手傳遞，杜絕將用過的針頭重新插回針帽，將利器盒放置于便于使用的位置。由于進行醫療廢物收集的人員都是弱勢群體［2］，因此更需要對這類人員進行相關的知識技能培訓，并提供相關的防護措施，避免發生損傷。一旦發生職業暴露，應當立刻在就近科室進行緊急處理，以免延誤處理時機造成不必要的傷害。

近年來，由于我科室領導對于醫療廢物的相關管理和處理工作的重視，大大提升了科室人員對于相關知識和技能的掌握程度，加上科室人員的積極配合，確保了相關制度和規定的順利實施，已經基本杜絕了醫療廢物產生的不良影響。因此，確保醫療廢物管理的規范化、制度化是十分必要的，只有這樣才能切實的避免醫療廢物對正常醫療衛生工作和人員安全造成妨礙和損害。

參考文獻

1 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例［S］.北京：中華人民共和國國務院，2003：6-7.

2 劉麗杭，李慧平.醫療廢物對健康的危害及規制原則［J］.中國醫院管理，2004，24（3）：22-23.