住院患者166例降糖藥物使用分析

對2011年3～9月糖尿病住院患者用藥進行回顧性分析，評價其使用的合理性，以探討其臨床應(yīng)用特點，為合理用藥提供參考。

資料與方法

2011年3～9月收治糖尿病患者166例，男94例(57%)，女72例(43%)。查看用藥種類、檢查檢測情況等匯總分析。

方法：依據(jù)《新編藥物學(xué)》第16版中降糖藥物分類方法分類［1］。了解醫(yī)生用藥的正確性。

結(jié) 果

降糖藥物使用情況統(tǒng)計，見表1。

聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物情況：應(yīng)用1種降糖藥物73例，應(yīng)用兩種降糖藥物46例，應(yīng)用3種降糖藥物46例。

降糖藥物類型：胰島素類135例，磺酰脲類51例，雙胍類66例，葡萄糖苷酶抑制劑55例，噻唑烷二酮類藥物33例。

DUE統(tǒng)計情況，見表2。

討 論

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合征是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等。隨著機體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。

對DUI進行分析：應(yīng)用的15種降糖藥物中，有6個＞1，說明用量超過正常值，可能與長期用藥耐藥以及基礎(chǔ)治療欠合理有關(guān)，應(yīng)該加強糖尿病教育注重非藥物治療手段；6個=1，說明降糖藥物使用正常；3個＜1，說明聯(lián)合用藥時候雖然小于正常劑量同樣能達到治療效果。

降糖藥物使用類型分析：雙胍類使用最多，其次是阿卡波糖，因這類藥品不會導(dǎo)致低血糖、使用安全。胰島素類藥物使用次之，住院患者大多數(shù)是口服降糖效果不佳或者合并癥較多的患者，其中頻率最多的是門冬胰島素注射液(諾和銳)，9例應(yīng)用精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R)。

用藥情況分析：166例中有86.14%應(yīng)用了活血抗凝藥物，28.92%用了調(diào)脂藥物，95.18%用了降壓藥物。有3例服用降糖藥物時合用受體阻斷藥普萘洛爾，普萘洛爾能促進脂肪和糖原分解，降低血糖而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，還可以加重冠心病心衰，因此要慎用或禁用。4例合用氫氯噻嗪，長期應(yīng)用可以引起高血糖、低血鉀等。調(diào)脂藥物使用以他汀類、貝特類居多。其中有1例腎損害(糖尿病腎病)伴混合型血脂異常選貝特類，可以加重腎損害，應(yīng)該慎用或禁用。合用藥物時注意聯(lián)合用藥指征。

監(jiān)測分析：部分患者糖化血紅蛋白控制不滿意，因為糖化血紅蛋白是監(jiān)測前4～8周的血糖平均水平，住院前大多控制不滿意，所以才來院治療，因此結(jié)果往往偏高。有待院前加強監(jiān)測、及時調(diào)整用藥。

參考文獻

1 楊寶峰.藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:215-234.