急性喉-支氣管炎100例治療體會(huì)

摘 要 目的：探索急性喉-支氣管炎的治療體會(huì)。方法：收治急性喉-支氣管炎患者100例，治療給予抗病毒及霧化吸入激素藥物。結(jié)果：全部治愈，但有30%患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，給予規(guī)律吸入霧化激素藥物后，無發(fā)作。結(jié)論：抗病毒及霧化吸入激素藥物，效果好，不良反應(yīng)低。

關(guān)鍵詞 急性喉-支氣管炎 感染 霧化吸入

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.028

急性喉-支氣管炎是小兒科呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。發(fā)病率高，以冬春季為著，流行性感冒流行期間發(fā)病更高，易出現(xiàn)喉梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。現(xiàn)將100例患兒臨床資料分析如下。

資料與方法

一般資料：2005年10月～2011年3月收治急性喉-支氣管炎患者100例。診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男64例，女36例。年齡4個(gè)月～6歲，發(fā)病時(shí)間2小時(shí)～3天。

臨床表現(xiàn)：刺激性干咳76例，聲嘶100例，發(fā)熱84例，體溫377～39℃，并有喉鳴85例，查體有咽部充血100例，雙肺可聞及喘鳴音67例，痰鳴音30例，3例出現(xiàn)濕啰音，其中有18例患兒出現(xiàn)三凹征陽性，有21例出現(xiàn)輕度紫紺，鼻翼煽動(dòng)。

輔助檢查：血常規(guī)中白細(xì)胞正常。胸部X線示有肺紋理粗重者88例，有斑片狀陰影者12例，其中有肺不張者2例。

方法：增加空氣濕度，有紫紺者吸氧，靜滴抗生素，如青霉素類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物預(yù)防感染，并加激素布地奈德或地塞米松霧化吸入，有紫紺者給予吸氧，嚴(yán)重者應(yīng)用大劑量激素(甲強(qiáng)龍、地塞米松)靜滴，并常規(guī)加支持療法。

結(jié) 果

5～7天全部治愈。但有30例患者15天或1個(gè)月后出現(xiàn)再次甚至多次出現(xiàn)喉-支氣管炎，再次治療后，明顯緩解。若多次出現(xiàn)發(fā)作者，給予規(guī)律吸入布地奈德及孟魯司特藥物治療半年后，未再發(fā)作。

討 論

喉-支氣管炎多發(fā)生于流行性感冒流行期間，多與病毒感染有關(guān)，以冬春季發(fā)作為著，多發(fā)生于7歲以下小兒，可并發(fā)于上呼吸道感染或急性傳染病后。臨床表現(xiàn)為高熱［1］，呼吸困難，“犬吠樣”咳嗽，聲嘶，喉喘鳴，面色蒼白，口唇紫紺，脈搏細(xì)而弱，全身中毒癥狀重，精神萎靡，煩躁不安，甚至昏迷；胸部三凹征明顯，呼吸音低而粗，由于上下呼吸道均有炎癥，呼氣吸氣均有困難，雙肺可聞及干濕性啰音。

2歲以下小兒因?qū)ι虾粑栏腥救狈γ庖吡Γ粑兰?xì)小，咳嗽功能弱，不易排出呼吸道分泌物，易引起感染的蔓延出現(xiàn)喉支氣管炎發(fā)作。

急性喉-支氣管炎多為病毒感染引起，給予抗生素，如青霉素類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物預(yù)防感染，可應(yīng)用抗病毒藥物治療，并靜脈及霧化吸入激素，靜脈應(yīng)用激素效果好，但全身不良反應(yīng)較大，近年來霧化吸入激素藥物治療效果好，特別是布地奈德吸入不良反應(yīng)少，效果快。布地奈德霧化懸液是美國FDA批準(zhǔn)用于嬰兒哮喘的吸入型糖皮質(zhì)激素［2］，治療劑量很少發(fā)生全身不良反應(yīng)。布地奈德直接作用于氣道起效迅速，對氣道炎性細(xì)胞局部選擇性很高，吸入布地奈德可在氣道黏膜上形成“微倉庫”，增加藥物在局部的沉積。霧化吸入布地奈德治療急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎，因藥物直接作用氣道病變局部，起效快，抗炎作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少，可明顯促進(jìn)癥狀緩解，縮短病程。再次發(fā)作喉-支氣管炎的患者雖給予霧化激素及口服孟魯司特后病情好轉(zhuǎn)，未再發(fā)作，但是否與抵抗力低，還是為哮喘或與哮喘有無關(guān)聯(lián)，還需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 胡亞美，蔣俊芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1174-1184.

2 胡曉燕，林軍祥.霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉支氣管炎的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2010，25(43):20.