恩替卡韋治療肝硬化失代償期的臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察恩替卡韋治療肝硬化失代償期的臨床療效。方法：收治乙型病毒型肝炎肝硬化失代償期患者46例，平均分為治療組和對照組各23例。兩組均給予保肝、護膚治療，治療組在此基礎上給予恩替卡韋治療；對照組在此基礎上給予拉米夫定治療。結果：治療組的總有效率明顯高于對照組(P＜005)。治療組治療后ALT、AST、ALB以及HA的改善程度明顯優于對照組(P＜005)。結論：恩替卡韋治療肝硬化失代償期具有療效確切、不良反應少、安全可靠的特點。

關鍵詞 恩替卡韋 肝硬化 失代償期

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.036

乙型病毒性肝炎是導致肝硬化的最常見原因。當乙型病毒性肝炎發展到肝硬化時，患者的肝功能發生失代償的情況較高。恩替卡韋是目前臨床上新型的乙型病毒性肝炎的治療藥物，可以有效地抑制乙型病毒性肝炎的復制［1］。采用恩替卡韋治療肝硬化失代償期患者46例，取得了滿意的療效，現總結報告如下。

資料與方法

2010年11月～2011年11月收治乙型病毒型肝炎肝硬化失代償期患者46例，男26例，女20例；年齡28～67歲，平均4786歲。將46例患者平均分為治療組和對照組各23例。兩組在性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性(P＞005)。

診斷標準：所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中關于的乙肝肝硬化的診斷標準：患者HBsAg陽性半年以上；血清中的HBV-DNA水平高于103copies/ml，血清中ALT升高水平未達到正常水平上限的10倍。排除合并有免疫力低下、自身代謝疾病、其他類型的病毒性肝炎、曾接受過其他抗病毒藥物治療。

治療方法：兩組均給予保肝、護膚治療，治療組在此基礎上給予恩替卡韋治療，05mg/日頓服；對照組在此基礎上給予拉米夫定治療，100mg/日頓服。療程均48周。

療效判斷標準：①顯效：患者的臨床癥狀在治療后基本消失，血清HBV-DNA及肝功檢查恢復正常；②有效：患者的臨床癥狀在治療后有所改善，血清HBV-DNA及肝功檢查，指標明顯改善；③無效：患者的臨床癥狀在治療前后無改善。顯效+有效=總有效率。

觀察指標：比較兩組的治療效果。以及肝功能、肝纖維化指標等。

統計學處理：采用SPSS170軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P＜005為差異有顯著性，具有統計學意義。

結 果

臨床療效：治療組23例患者中，顯效10例(4348%)，有效12例(5217%)，無效1例(435%)，總有效率9565%；對照組23例患者中，顯效6例(2609%)，有效9例(3913%)，無效8例(3478%)，總有效率6522%。治療組的總有效率明顯高于對照組(P＜005)。

肝功及肝纖維化指標：治療組治療后ALT、AST、ALB及HA較治療前均有明顯降低，而對照組只有ALT和AST較治療前有明顯降低(P＜005)；而治療組治療后ALT、AST、ALB以及HA的改善程度明顯優于對照組(P＜005)，見表1。

討 論

拉米夫定是世界上應用最廣泛的治療乙型病毒肝炎的藥物，有療效確切、安全性高的特點，但長時間使用會產生耐藥性，降低治療效果［2］。恩替卡韋是新型的抗乙型病毒性肝炎藥物，有很強的抑制病毒復制的作用。越來越多應用于乙型肝炎的治療中。同時，恩替卡韋產生耐藥性機率很小，具不良反應很少［3］。本組研究顯示，應用恩替卡韋治療的治療組臨床效果明顯優于對照組，同時治療組各項觀察指標的改善程度也明顯優于對照組。說明恩替卡韋在治療肝硬化失代償期上比拉米夫定更有優勢。

綜上所述，恩替卡韋治療肝硬化失代償期具有療效確切、不良反應少、安全可靠的特點，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻

1 羅紅彬，胡中偉，郭家偉.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化48周療效觀察［J］.實用肝臟病雜志，2009，12(2):121-123.

2 侯宏波，鄧麗寧，李純平，等.恩替卡韋治療代償期肝硬化的療效和安全性研究［J］.天津醫藥，2009，37(2):141-142.

3 瞿志軍，詹雨林，李國航.恩替卡韋治療乙型肝炎失代償期肝硬化的近期療效觀察［J］.中西醫結合肝病雜志，2008，18(5):271-273