高危妊娠孕婦的危險因素探討

摘 要 目的：加強高危妊娠孕婦管理，以保證母嬰安全。方法：對所有參加產檢的孕婦登記在冊，篩查高危因素并對其進行跟蹤調查及管理。結果：登記孕婦1547例，其中高危孕婦256例，追蹤至分娩，及早發現及早診治。結論：參加高危管理對降低圍產兒病死率及孕婦病死率有積極作用。

關鍵詞 高危妊娠 高危因素篩查 母兒病死率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.148

高危妊娠是指：在妊娠期有某種并發癥、合并癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或導致難產者，除直接影響母嬰健康外，也是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因。做好孕期保健工作可以預防妊娠期疾病，促進母兒健康，對孕母及胎兒所出現的異常狀況可以及早發現、及早診治，根據《孕產婦系統保健分級管理方法》高危妊娠評分標準的要求，對所有建冊孕婦進行高危因素篩查，現將2008年3月～2011年5月高危妊娠監測情況總結分析。

資料與方法

2008年3月～20011年5月收治分娩產婦1547例，從中篩選256例高危妊娠產婦進行觀察。

分析方法：對256例高危妊娠產婦采用回顧性分析方法進行統計分析，主要觀察妊娠并發癥、合并癥及可能影響孕產婦和圍產兒安全的其他因素。并對上述病例資料進行相關所占比例及構成比例分析，重點統計：剖宮產率、母兒病死率、難產率、年分娩總數及各種剖宮產指征，對高危妊娠及剖宮產率的影響因素進行進一步分析［1］。

結 果

情況分析：256例中孕期篩選的高危因素順次如下：乙肝、人流≥3次、輕～中度貧血、高齡初產、服避孕藥史、先心、腎炎、哮喘史、孕婦體重＜40kg、臀位未糾正、骨盆異常、瘢痕子宮、生育畸形兒史、前置胎盤、羊水過多、甲亢、精神分裂癥、雙胎、子痛前期、妊娠期合并婦科疾病、梅毒和尖銳濕疣等。分析得出導致高危妊娠的主要原因有人流、乙肝、臀位、瘢痕子宮、前置胎盤、妊娠合并癥、高齡初產、雙胎等。

剖宮產率、母兒病死率的比較：剖宮產90例，發生率35%；母兒病死率＜1%。

剖宮產手術指征構成：主要包括：高齡初產、臀位、巨大兒、相對頭盆不稱、妊娠合并癥、胎兒窘迫、疤痕子宮、社會因素、臍帶繞頸、前置胎盤、雙胎等。

臨產前心理對策：對高危妊娠除了適時診斷、治療外，心理護理也是一個重要的因素。①將產婦當親人：應提高對高危妊娠精神狀態的關注，緩解其產前恐懼，高危妊娠臨產前恐懼心理較其他妊娠案例更為突出。因此，監護過程應親切陪伴，不要訓斥，做好精神鼓勵，及生活護理。②勸慰產婦休息及飲食：為保證機體有良好的產力，縮短產程，減輕產程中的痛苦。應勸慰產婦在未進入產程或宮縮不緊時，多休息，夜間安睡，多進食高熱量，高維生素、易消化的飲食。③產程中心理干預：在產程中鼓勵產婦保持最佳的心理狀態，堅強產婦意志，提高分娩疼痛閉，以順利通過分娩。