早產兒十二指腸喂養技術研究及應用

十二指腸喂養目的

早產兒特別是極低出生體重兒的早期喂養極為重要，但由于早產兒吸允力弱且伴有吞咽功能不協調，多不能夠經口進食，因此，常采用胃管飼奶以建立早期的腸道功能，同時配合靜脈高營養治療來滿足早產兒，特別是極低出生體重兒的胃發育差，蠕動功能差，胃管飼奶不耐受，常會出現胃食管反流、嘔吐、胃潴留、腹脹等；如吸入性肺炎、呼吸暫停、窒息、壞死性小腸炎，使病情加重，以至使治療更加困難。為了解決早產兒，特別是極低出生體重兒的喂養問題，2008年開始應用十二指腸喂養的方法，減少了并發癥的發生，提高了早產兒的成活率。

由于某些疾病(如窒息、早產兒所引起的胃腸發育不良)導致胃腸道蠕動功能減弱，胃腸黏膜萎縮，刷狀緣酶活性降低，吸收面積減少，出現胃-食管反流、嘔吐、腹脹、胃潴留、反復呼吸暫停，采用十二指腸管喂養不僅避免對病態胃黏膜的刺激，還可以建立早期的胃腸道功能，配以高靜脈營養，保證患兒的能量供給。當奶量增加到18～20ml/次時，根據患兒耐受情況，改為胃管飼奶，將十二指腸管退至胃內，行胃管飼奶。也就是說經胃喂養和經十二指腸喂養是相輔相成的。在早產兒的不同治療階段，應用不同的鼻飼方法，直至患兒有了較好的吸吮能力和協調的吞咽功能，就可以自行吃奶了。