急性酒精中毒的急救與護理體會

關(guān)鍵詞 酒精中毒 搶救 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.294

急性酒精中毒俗稱醉酒，指一次性飲入過量的乙醇或酒類飲料而導(dǎo)致以神經(jīng)精神癥狀為主的一種疾病，急診科常見病之一。酒的有效成分是酒精(也就是乙醇)。目前市場經(jīng)銷白酒的酒精含量一般在38%～60%。酒精對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，多數(shù)是由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，正常人攝入酒精量達到75～80g時，即可以引起酒精中毒癥狀。當(dāng)血液酒精濃度＞1000mg/L時，可發(fā)生昏迷，常人96%的酒精200g可致死。來院就診的患者多數(shù)出現(xiàn)語無倫次、步履蹣跚、共濟失調(diào)或者是處于昏睡、昏迷的狀態(tài)，病情嚴(yán)重者可危及生命。如能給予及時的搶救與治療，可挽回患者的生命。2011年5月～2011年11月收治急性酒精中毒患者20例，經(jīng)過醫(yī)護人員的積極搶救與精心護理，全部治愈出院。現(xiàn)將急性酒精中毒的急救和護理體會介紹如下。

臨床資料

急性酒精中毒20例，男15例，女5例，平均年齡35歲。飲酒品種：白酒10例、啤酒5例、紅酒2例、3種酒混合飲3例。

臨床表現(xiàn)：中毒較輕的患者神志清醒、情緒激動、興奮多語、自控力喪失(有時粗魯無禮)、面色潮紅(少數(shù)患者出現(xiàn)面色蒼白)、乏力、頭暈、頭痛、嘔吐。中毒較重的患者表現(xiàn)為語言含糊不清、躁動不安，甚至昏睡或昏迷、呼吸減慢、血壓下降、心率加快、口唇青紫、大汗淋漓，有的竟出現(xiàn)大小便失禁呈休克狀。

急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有過量飲酒史；②呼吸和嘔吐物中有濃烈的酒精味；③有急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)；④排除其他氣味、藥物、食物中毒的可能。

急性酒精中毒的并發(fā)癥：急性酒精中毒不但肝臟有極大地損害還可以導(dǎo)致以下疾病：①心肌梗死；②誘發(fā)高血壓；③急性胰腺炎；④急性消化道出血；⑤心率失常。

急救與護理

催吐和洗胃：神志清醒的患者，用壓舌板刺激患者的咽喉部以引起反射性嘔吐，使胃內(nèi)容物嘔出，從而減少乙醇的吸收。重度中毒的患者需及時洗胃，使該患者取左側(cè)頭低臥位。以防嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。插胃管時動作要輕柔，以防損傷食道黏膜或胃黏膜。在洗胃過程中要隨時觀察患者的生命體征變化，做好應(yīng)急搶救的準(zhǔn)備。

納洛酮催醒：納洛酮是最常見的應(yīng)用于酒精中毒患者鎮(zhèn)靜痛催醒的藥物，作為阿片受體拮抗藥，能競爭性阻止并取代嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而阻斷嗎啡樣物質(zhì)的作用。對中毒較輕的患者給予納洛酮08～12mg，加5%葡萄糖20ml靜脈推注，觀察平均清醒時間45分鐘。中毒較重的患者給予納洛酮12～20mg，加5%葡萄糖500ml靜滴至患者蘇醒。平均清醒時間3～6小時。

靜脈輸液：立即建立靜脈通道給予補液，5%葡萄糖250ml加普通胰島素12～16U靜滴。維生素B1、維生素B6肌肉注射，以促進乙醇的排泄，并遵醫(yī)囑給予保護胃黏膜藥物。

護理措施：對輕度酒精中毒的意識清醒者，要保持呼吸道通暢，使患者平臥、頭偏向一側(cè)，及時清除患者呼吸道分泌及嘔吐物。避免窒息，并給予吸氧。嚴(yán)密觀察患者嘔吐物的量、狀態(tài)及顏色，分辨有無胃黏膜損傷的情況發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、血壓、脈搏等生命征狀變化并做好記錄。對重度的酒精中毒昏迷患者要加強基礎(chǔ)護理，嚴(yán)密監(jiān)測患者一般情況，防止吸入性肺炎及褥瘡的發(fā)生。做好安全防護措施，多數(shù)患者表現(xiàn)極為興奮，四肢躁動，給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束，使用床欄，加強巡視，以防墜床。給予心理護理和健康宣教。許多患者是因為情感受傷而過量飲酒。清醒后護理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽其敘述，采取適當(dāng)?shù)膶Σ撸o予患者安慰和開導(dǎo)，幫助患者解決有關(guān)問題，使患者放下包袱。并讓患者了解酗酒對人體的傷害及潛在的危險，使患者改變酗酒習(xí)慣。

討 論

由于生活中飲酒過量及酒精中毒屬常見現(xiàn)象，患者及一些醫(yī)護人員對本病危害程度重視不夠，常可因為疏忽大意導(dǎo)致患者延誤治療，嚴(yán)重者甚至引起死亡。尤其對于原來有慢性疾病的人群，更容易引發(fā)其他并發(fā)癥，因此，對于急性酒精中毒的患者，在接診及護理時一定給予足夠的重視。癥狀較輕者，可在藥物治療后，一般常規(guī)護理，采取措施使患者盡量吐出胃內(nèi)酒精物，可用筷子剌激其舌根催吐，然后給予濃茶，以興奮神經(jīng)中樞。直至患者清醒；酒精中毒程度嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護患者，及時清除口腔殘留物，以免阻塞呼吸道，引起窒息。護理人員對待意識不清醒者做出的不理智行為要給與一定的理解，并協(xié)助家屬使患者配合治療。對于酒精中毒患者的護理要求護理人員不但操作技術(shù)嫻熟，還考驗了護理人員的服務(wù)態(tài)度及職業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻

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