錦州市小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育前后知信行變化

兒童正處于身體和心理發(fā)育的旺盛時(shí)期，是飲食行為形成和發(fā)展的重要時(shí)期。多項(xiàng)研究表明，營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)提高小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平、轉(zhuǎn)變營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和改善飲食行為具有明顯效果。“中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育計(jì)劃”是為改善中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、培養(yǎng)健康飲食行為而開(kāi)展的一個(gè)項(xiàng)目，錦州市作為項(xiàng)目點(diǎn)之一，2010年6月～2011年9月在錦州市古塔區(qū)選取了4所小學(xué)開(kāi)展該項(xiàng)目，現(xiàn)將研究結(jié)果作一分析。

資料與方法

采用隨機(jī)整群抽樣的方法，選取錦州市古塔區(qū)3所小學(xué)為干預(yù)學(xué)校，1所小學(xué)為對(duì)照學(xué)校，將選中學(xué)校1～4年級(jí)的所有學(xué)生(除外有智力問(wèn)題不能理解和完成問(wèn)卷問(wèn)題者)作為研究對(duì)象。

方法：①問(wèn)卷調(diào)查：采用“中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育計(jì)劃”項(xiàng)目統(tǒng)一印制的小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷，在干預(yù)前后各進(jìn)行1次問(wèn)卷調(diào)查。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在校醫(yī)和班主任的配合下，以班級(jí)為單位指導(dǎo)學(xué)生完成調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷統(tǒng)一編碼、發(fā)放和回收。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)(13道題)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度(13道題)和膳食行為(6道題)4部分。②干預(yù)方法：干預(yù)期(1年)內(nèi)，干預(yù)校開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)健康教育課，采用由項(xiàng)目組統(tǒng)一提供的教材和宣傳資料，每個(gè)月1節(jié)課，每節(jié)課不少于40分鐘，共10節(jié)課；主題班會(huì)：“膳食與健康”、“身體活動(dòng)與健康”各2次；營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)板報(bào)：每月至少1次；校園營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)廣播：每周1次；在教室張貼營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)貼畫(huà)；在寒暑假開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)征文、手抄報(bào)、繪畫(huà)等活動(dòng)。利用家長(zhǎng)會(huì)的時(shí)間，對(duì)干預(yù)校的家長(zhǎng)和教師開(kāi)展“飲食行為與健康”講座。對(duì)照校在此期間不進(jìn)行任何干預(yù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用EpiData 302錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SAS913處理數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)性變量比較采用t檢驗(yàn)，分類(lèi)變量比較采用X2檢驗(yàn)(同組干預(yù)前后比較)和廣義估計(jì)方程(兩組比較)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=005。

結(jié) 果

一般情況：干預(yù)前，完成調(diào)查問(wèn)卷2822份。調(diào)查對(duì)象的平均年齡88±12歲。干預(yù)后，完成調(diào)查問(wèn)卷2277份，失訪率193%。隨訪者中：干預(yù)組1604人(704%)，男825人(514%)，女779人(486%)，平均年齡88±12歲；對(duì)照組673人(296%)，男307人(456%)，女366人(544%)，平均年齡87±11歲。

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的變化：干預(yù)組干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)判斷正確率高于干預(yù)前，全對(duì)率由干預(yù)前的383%上升到干預(yù)后的404%，而對(duì)照組則由干預(yù)前的484%下降到干預(yù)后的467%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜001)。與干預(yù)前比較，干預(yù)組干預(yù)后的“平衡膳食寶塔”知曉率及全對(duì)率都顯著增高，分別提高299%、267%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜001)；對(duì)照組的兩個(gè)率都明顯降低，分別下降29%、44%，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞005)，但與干預(yù)組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜001)。

營(yíng)養(yǎng)態(tài)度的變化：干預(yù)前后比較，干預(yù)組持正面態(tài)度者由干預(yù)前的920%增加到干預(yù)后的936%，而對(duì)照組則由干預(yù)前的955%減少到干預(yù)后的944%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜001)，見(jiàn)表1。

飲食行為變化：早餐行為變化：與干預(yù)前比較，干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組早餐吃4類(lèi)食物的學(xué)生分別減少03%、07%，吃2～3類(lèi)食物的學(xué)生分別增加30%、28%，吃1類(lèi)食物的學(xué)生分別減少20%、12%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)，見(jiàn)表2。

西式快餐行為變化：與干預(yù)前比較，干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組幾乎不吃西式快餐(0～1次/月)的比例變化較小，而每個(gè)月至少吃4次西式快餐的比例分別減少31%、14%，每個(gè)月吃2～3次西式快餐的比例分別增加32%、12%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜001)，見(jiàn)表3。

飲奶行為變化：與干預(yù)前比較，干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組每月至少飲1次牛奶或酸奶的小學(xué)生分別增加14%、19%，且同組干預(yù)前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)，但兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞005)。

討 論

對(duì)兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育的場(chǎng)所有學(xué)校、家庭、社區(qū)等，其中學(xué)校是最佳場(chǎng)所，因?yàn)閮和拇蠖鄶?shù)時(shí)間是在學(xué)校度過(guò)的，在學(xué)校進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育，便于組織實(shí)施和持續(xù)進(jìn)行。本研究發(fā)現(xiàn)，以學(xué)校為基礎(chǔ)，與家庭合作更有利于小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育的開(kāi)展。知識(shí)是建立積極正確態(tài)度的基礎(chǔ)，而態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。

綜上所述，本項(xiàng)目對(duì)改變兒童營(yíng)養(yǎng)知信行有一定的效果，但有一些改變不明顯，可能是由于干預(yù)期較短，干預(yù)對(duì)象初始年齡較小，對(duì)知識(shí)的理解、接受以及用知識(shí)指導(dǎo)自身行為等方面的能力不足。因此，今后學(xué)校與家庭應(yīng)長(zhǎng)期合作，教師、學(xué)生、家長(zhǎng)互相配合，將營(yíng)養(yǎng)健康教育的場(chǎng)所擴(kuò)大、時(shí)間延長(zhǎng)，以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)健康教育效果的提高，利于建立對(duì)兒童有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式。