臨床帶教管理中存在的問題及對策

摘 要 目的：提高帶教老師帶教水平，增強護生的服務意識，加深對護理工作的認識。方法：認真分析臨床帶教中存在的問題，提出對策并改進。結果：護生工作積極性提高，老師的帶教水平也顯著提高，患者滿意率隨之提高。結論：對臨床帶教中存在問題能制定合理、有效對策，既保證了護生的教學質量，也提高了護理質量。

關鍵詞 臨床帶教 問題 對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.399

臨床實習是護生把理論知識向實際工作能力轉化的過程，是護生學生角色向護士角色轉換的過程，是護士培養規范護理行為的關鍵時期和關鍵環節。因此，護理臨床實習質量的高低直接關系到是否能培養出社會所需要的合格護理人才［1］。現將近5年帶教管理工作中存在的問題進行分析，并提出相應對策，獲得了滿意的效果。

一般資料

我院是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性二級甲等醫院，是新疆昌吉衛生學校護士的實習基地，周邊護校也有學生在我院實習，每年接受實習學生約45名，按實習大綱要求完成臨床帶教任務。

存在的主要問題

帶教醫院方面：⑴崗前培訓不到位：因各校的實習大綱內容未列入崗前培訓內容，進醫院后臨時安排，所以崗前培訓就不得不占用實習時間而影響了某些科室的實習，而且時間受限，崗前培訓的內容也就必須減少，往往護生還未熟悉醫院的情況，技術操作要求未掌握，就急于下科室，給臨床帶教帶來一定的困難。⑵實習安排不合理：①頻繁轉科：在分科較細、科室較多的情況下護生還未熟悉這個病區的專科疾病護理就需按實習大綱的要求轉到另一科，甚至有些科室根本就無時間安排，致使難以達到實習大綱的要求。②無規律排班：有些科室不是專人帶教，而是跟班制，重治療，輕護理，把生活護理安排給護生去完成，護生經常班次換帶教老師，待全部班次輪轉完時，已把護生弄得暈頭轉向，記不得每種班次該做些什么，缺乏系統帶教。③安排科室不合理：沒有把實習計劃與醫院科室分布有機結合起來，進行科學有序的安排，這就難免造成在同一時期內，個別科室無實習生；而某些科室的實習生又太多，1名帶教老師有時帶教2個以上的護生，既不利于實習生管理，又不能保證帶教質量。

實習生方面：①文化基礎偏低，由于有些學校沒有入學門檻，學生的成績一般，加之學習不積極主動，不能把所學的較好的與臨床相結合，對具體的護理技術操作程序心中無數，缺乏理論知識支持，如：不會體溫單繪制、藥物濃度換算不準確。②思想認識不深，認識不到臨床工作的重要性。沒有認識到實習的重要性及對自己以后護理工作的影響。同時，由于出于家庭的壓力和當前就業困難等情況而不得不從事護理工作，因此，對護理工作表現出厭惡情緒，沒信心，工作中總是丟三落四。

帶教方面：①帶教老師對學生關心不夠，缺乏人文關懷：有些帶教老師對學生缺乏理解和尊重，對學生能力缺乏正確評估。特別在人員少、護理工作量大的情況下，帶教老師總指示學生干活，稍有差錯便嚴厲批評，師生之間缺乏溝通，致使學生感到委屈，甚至產生抵觸情緒。②帶教老師理論知識：在臨床實習中，由中專畢業的高年資老師帶教大專甚至本科的護理實習生，雖然臨床經驗豐富，但限于老師自身的學歷低，缺乏綜合知識的積累和自身素質的提高，尤其是缺乏系統的教育學、教育心理學和教材教法方面的知識及教育實踐，因而在教學能力施展方面不免存在一些障礙［2］。

患者方面：大多數患者及其家屬都希望為自己治療的護理人員是一位臨床經驗豐富，各項技術操作都非常嫻熟的老護士。拒絕護生為其提供護理服務。這樣一來，護生就失去了操作的機會。

采取的對策

加強崗前培訓：在學校的積極配合下，護生進入臨床實習均應有1周的時間進行崗前培訓，重點對護生進行職業道德、禮儀規范，基礎知識、基本技能的培訓，不走過場，為護生進入臨床學習打下良好基礎。要求實習生必須掛牌上崗。

強化管理，確保帶教質量：⑴成立科室帶教小組：各科室成立帶教小組，并設立1名帶教負責人，負責管理科室的帶教工作。根據實習大綱的要求及科室的具體情況，制定教學計劃，組織教學查房，整理帶教資料，完成帶教任務，同時協助護士長做好病房管理工作。⑵明確規定帶教老師資質條件：接收的實習學生主要是大、中專學生。其帶教老師資質要求是：①大專以上學歷；②具有護理師以上職稱，5年以上本專科工作經驗；③熟練掌握基本護理技術操作，掌握本科的專科技術操作與理論知識；④溝通能力強；⑤工作態度端正，奉獻精神強，無不良記錄。⑥給實習生人性化的關愛。⑶統籌安排實習：根據各校實習時間不同的特點，按實習大綱的要求由護理部合理安排專科時間，相對固定實習科室，實行專人帶教，每周進行小講課，在帶教過程中做到有的放矢，加強帶教管理，保證帶教質量。⑷加強患者的宣教工作，讓患者理解并支持臨床帶教工作。

加強帶教質量監控：①健全教學制度：建立健全教學制度，是臨床帶教的根本保證。有完整成文的規章制度及檢查考核標準，各級要嚴格管理，認真貫徹執行。②堅持出科考核：教學目標與實際考核相結合學生在出科前進行理論及技術操作的考核，了解學生對專科理論及各項操作技術掌握情況，對存在問題及時給予指導，認真負責書寫此階段的實習評價。③培養學生的綜合能力：安排實習生在實習期間參與各類活動。④建立雙向測評制度：通過召開帶教教師與實習生座談會及開展實習生對帶教工作滿意度調查，使實習生參與評教，帶教老師認真評學。開展評教評學工作，使教與學互相督促，共同提高。

近5年來，在臨床帶教工作中，通過發現帶教中存在的問題并不斷查找原因總結經驗。每年都涌現出一批優秀帶教老師和能夠理論聯系實踐，活學活用的優秀實習生。實習生通過臨床實習，對護理工作有一個全面的了解，為今后工作的選擇奠定了基礎。同時帶教工作也受到實習學校好評，既保證了護生的教學質量，也提高了護理質量。

參考文獻

1 程恒金，方素潔，葉郁，等.概念圖教學法及其護理臨床實習中的應用.中國實用護理雜志，2011，27(32):73.

2 楊芬.論臨床教師的素質結構.中等醫學教育，2000，18(8):11-12.