藥學(xué)職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)初探

摘 要:為服務(wù)于生產(chǎn)經(jīng)營一線、滿足就業(yè)市場需求，藥學(xué)職業(yè)教育應(yīng)以提高職業(yè)崗位技能為核心，加強(qiáng)對學(xué)生專業(yè)綜合能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。筆者在教育實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)建立高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)基地——仿真實(shí)訓(xùn)室，并在模擬實(shí)踐崗位組織實(shí)施形式多樣的技能培訓(xùn)活動是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)綜合能力和職業(yè)綜合素質(zhì)最有效的方式。

關(guān)鍵詞:藥學(xué)職業(yè)教育 實(shí)訓(xùn)基地 仿真實(shí)訓(xùn)室 技能培訓(xùn)

中圖分類號:G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-9795(2012)03(a)-0197-02

1 藥學(xué)實(shí)訓(xùn)的重要性

“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”是我國職業(yè)教育的辦學(xué)方針，當(dāng)前各制藥企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對能從事調(diào)配處方、制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)控與銷售及藥學(xué)服務(wù)等工作的高素質(zhì)技能型、應(yīng)用型藥學(xué)人才需求量很大;而且各用人單位迫切希望就業(yè)學(xué)生在實(shí)踐工作中能夠盡快上手。然而對學(xué)生在就業(yè)單位的業(yè)務(wù)能力調(diào)研發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生綜合素質(zhì)和技能不能滿足藥品生產(chǎn)、經(jīng)營及使用的要求。為服務(wù)于生產(chǎn)經(jīng)營一線、滿足就業(yè)市場需求，藥學(xué)職業(yè)教育應(yīng)以提高職業(yè)崗位技能為核心，加強(qiáng)對學(xué)生專業(yè)綜合能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。培養(yǎng)高素質(zhì)和高技能人才僅靠課堂上進(jìn)行理論教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)具備良好的實(shí)踐訓(xùn)練基地，讓學(xué)生進(jìn)行必要的實(shí)訓(xùn)，這也是體現(xiàn)高職教育特色的重要手段。實(shí)訓(xùn)基地是指在職業(yè)教育中配合理論教學(xué)而設(shè)置的為學(xué)生提供實(shí)踐教學(xué)、保證學(xué)生掌握一定職業(yè)技能的一系列要素的統(tǒng)一體，包括場所、設(shè)備、教學(xué)指導(dǎo)人員、教學(xué)計劃等，是職業(yè)教育的基本硬件，是實(shí)施職業(yè)技能訓(xùn)練的保證[1]。筆者在教育實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)建立高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)基地—— 仿真實(shí)訓(xùn)室，并在模擬實(shí)踐崗位組織實(shí)施形式多樣的技能培訓(xùn)活動是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)綜合能力和職業(yè)綜合素質(zhì)最有效的方式。

2 實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)

按照國家提出的職業(yè)教育教學(xué)應(yīng)與生產(chǎn)實(shí)踐、技術(shù)推廣、社會服務(wù)緊密結(jié)合的要求，藥學(xué)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)必須與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、檢驗(yàn)實(shí)踐崗位接軌。針對當(dāng)前職業(yè)教育藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要在藥品生產(chǎn)、流通和使用部門就業(yè)的狀況，我校請相關(guān)行業(yè)專家設(shè)計、指導(dǎo)建立了模擬藥房、藥物制劑室、藥品質(zhì)量檢測室三大模塊的實(shí)訓(xùn)基地—— 仿真實(shí)訓(xùn)室。

2.1 模擬藥房建設(shè)

依照藥學(xué)職業(yè)教育應(yīng)服務(wù)于公眾安全合理用藥的要求，我校建立了模擬藥房，以與藥品經(jīng)營領(lǐng)域的醫(yī)藥商品購銷、養(yǎng)護(hù)及藥學(xué)服務(wù)等實(shí)踐崗位接軌。模擬藥房系依照國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(Good Supplying Practice，簡稱GSP)標(biāo)準(zhǔn)建立的仿真零售藥店[2]。與普通藥品零售企業(yè)一樣，設(shè)置了營業(yè)場所、藥品倉庫，其中營業(yè)場所分為處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)、中藥調(diào)配區(qū)、收銀區(qū)和藥師咨詢區(qū)四大區(qū)域，并有顯著標(biāo)示。處方藥采用柜臺陳列、非處方藥使用貨架陳列，并依照GSP的要求按品種、規(guī)格、劑型和用途分類擺放整齊。中藥調(diào)配區(qū)設(shè)置藥斗和陳列柜(用于展示常用飲片及配方操作)，不同飲片依照“斗譜”合理有序地存放于藥斗內(nèi)。學(xué)生在此可以進(jìn)行中西藥處方的模擬調(diào)配、藥品的模擬銷售等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，并可進(jìn)行用藥指導(dǎo)、問病薦藥等技能訓(xùn)練。

收銀區(qū)配備了計算機(jī)及收銀機(jī)，計算機(jī)配置了具GSP管理功能的藥品經(jīng)營系統(tǒng)軟件，利用計算機(jī)軟件學(xué)生可以模擬建立購進(jìn)記錄、首營品種的審核記錄及價格管理記錄等。營業(yè)場所內(nèi)還懸掛了仿真藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照及執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明;處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)分別懸掛了警告語與忠告語，張貼了服務(wù)公約、公布了監(jiān)督電話。學(xué)生通過在仿真藥店的實(shí)訓(xùn)可以感受藥店經(jīng)營的真實(shí)氛圍，從而可以消除進(jìn)入實(shí)踐崗位后的陌生感，畢業(yè)后或?qū)嵙?xí)期間可以迅速適應(yīng)實(shí)際經(jīng)營崗位。藥品倉庫也依照GSP的要求模擬色標(biāo)管理，使用藥品的大包裝盒實(shí)行分區(qū)、分開存放。在此，學(xué)生可以進(jìn)行藥品的出入庫管理、模擬驗(yàn)收、模擬貯存養(yǎng)護(hù)等實(shí)訓(xùn)工作。

2.2 藥物制劑室建設(shè)

與藥品生產(chǎn)實(shí)踐緊密結(jié)合，我校建立了藥物制劑室，主要設(shè)置了仿真固體制劑生產(chǎn)線，并根據(jù)藥物劑型的經(jīng)典生產(chǎn)工藝流程，配備了相應(yīng)的小型、簡單生產(chǎn)設(shè)備，按照工序先后排布。如:根據(jù)片劑的生產(chǎn)流程，先粉碎、過篩，再混合、制粒，接著干燥、整粒，最后壓片、包衣，我們依次布置了高速粉碎機(jī)、藥篩、槽式混合機(jī)、搖擺式顆粒劑、小型烘箱、單沖壓片機(jī)、小型糖衣機(jī)，形成了非常完整的片劑生產(chǎn)線。

由于散劑、顆粒劑、膠囊劑、片劑等固體制劑的工序及設(shè)備多有重疊，因此利用仿真固體制劑生產(chǎn)線可以開展四種固體制劑的制備實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。通過實(shí)踐操作，學(xué)生掌握了多種制藥機(jī)械的操作要點(diǎn)，為以后進(jìn)入藥廠很快掌握生產(chǎn)實(shí)踐崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。從進(jìn)行生產(chǎn)設(shè)備的調(diào)試到工藝參數(shù)的設(shè)計甚至機(jī)器故障排除，學(xué)生參與整個生產(chǎn)流程的控制，鍛煉了專業(yè)綜合能力。而且在實(shí)訓(xùn)過程中，一切高度模擬藥廠生產(chǎn)實(shí)踐，如從壓片生產(chǎn)前的準(zhǔn)備、填寫領(lǐng)料單、進(jìn)行壓片操作、填寫生產(chǎn)記錄到最后的清場操作，完全按照國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(Good Manufacturing Practice，簡稱GMP)的要求實(shí)施，使學(xué)生樹立了牢固的“藥品的生產(chǎn)質(zhì)量是保證藥品質(zhì)量關(guān)鍵”的意識。

我校制劑室還配備了溶液劑的灌裝機(jī)、軋蓋機(jī)、中藥切片機(jī)等設(shè)備以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制液體制劑和社會藥房進(jìn)行中藥切制等就業(yè)技能需求。

2.3 藥品質(zhì)量檢測室建設(shè)

與畢業(yè)生可能在醫(yī)院藥房、醫(yī)藥公司、制藥企業(yè)等單位中的藥品檢驗(yàn)崗位就業(yè)要求接軌，我校建立了藥品質(zhì)量檢測室，并注重應(yīng)用技術(shù)的推廣。主要根據(jù)藥品經(jīng)營、藥物制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)要求，配備常見的質(zhì)量分析儀器，如:片劑脆碎度檢測儀、固體制劑崩解儀、注射劑澄明度檢測儀等。既兼顧了生產(chǎn)過程的質(zhì)量指標(biāo)控制(如測定片劑硬度、原料或中間品的濕度等)，又兼顧了成品的最終檢驗(yàn)(如:測定片劑的溶出度、固體制劑的崩解度等)。此外，還與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)要求接軌，還配備了紫外分光光度儀、電位滴定儀、永停滴定儀、高效液相色譜儀等精密分析儀器。

在藥品質(zhì)量檢測室，學(xué)生不僅可以開展原料藥的純度分析，還可監(jiān)測中間品的質(zhì)量指標(biāo)，更能進(jìn)行常規(guī)制劑質(zhì)量分析的。通過綜合技能實(shí)訓(xùn)，學(xué)生不但掌握了常用藥檢儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，而且學(xué)會了分析質(zhì)量問題、判斷質(zhì)量合格的方法，有了全程質(zhì)控的觀念。

3 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的成效

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010年至2020年)提出職業(yè)教育要面向社會，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，我校通過建立實(shí)訓(xùn)基地—— 仿真實(shí)訓(xùn)室，并利用模擬實(shí)踐崗位開展各種技能培訓(xùn)，在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)能力方面起到了很好的效果，具體表現(xiàn)如下所述。

3.1 學(xué)生的實(shí)踐技能得到了極大提高

利用仿真實(shí)訓(xùn)室，可以模擬實(shí)踐崗位組織實(shí)施形式多樣的技能培訓(xùn)活動。在考察當(dāng)前藥物制劑、藥品購銷和質(zhì)控及藥學(xué)服務(wù)等崗位技能要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家藥學(xué)職業(yè)技能鑒定要求，我們設(shè)計了相應(yīng)的綜合技能培訓(xùn)項(xiàng)目。如在模擬藥房內(nèi)，我們模擬社會藥房、醫(yī)院藥房調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)服務(wù)等多個崗位，組織實(shí)施了藥品陳列和銷售、中藥調(diào)配、西藥處方調(diào)劑及問病薦藥、用藥指導(dǎo)等多項(xiàng)技能培訓(xùn)活動。通過實(shí)習(xí)前三個月的強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的藥學(xué)綜合實(shí)踐技能得到了極大地提高。

由于問病薦藥技能訓(xùn)練對培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)水平、就業(yè)能力效果非常顯著;我們通過精心選擇、設(shè)計了感冒、發(fā)熱和頭痛、口腔潰瘍和咽炎、蕁麻疹和手足癬三大類常見病癥的問病薦藥技能訓(xùn)練。在理論課介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、藥物治療的基礎(chǔ)上，全班分成四組，先讓學(xué)生自行去模擬藥房尋找治療藥物，查詢生活中相關(guān)的營養(yǎng)保健、預(yù)防措施，接著小組成員一起討論、制定治療方案、設(shè)計問病薦藥情境并練習(xí)，然后四組在模擬藥房進(jìn)行現(xiàn)場表演，老師最后點(diǎn)評、總結(jié)。如進(jìn)行普通感冒的問病薦藥時，有的組設(shè)計患者主要存在打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，針對性地推薦口服新康泰克(復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊)，同時建議多飲白開水、多休息，避免受涼和過度疲勞。有的組推薦使用感康(復(fù)方氨酸烷胺片)，因其含有四種成分:金剛烷胺能特異地抑制病毒、對乙酰氨基酚頭痛能緩解發(fā)熱、四肢疼痛、肌肉痛等癥狀、人工牛黃具清心解毒，解熱抗炎作用，而咖啡因能減輕頭痛;不僅能緩解病人痛苦，還從病因上防治感冒。開放式的問病薦藥訓(xùn)練，要求學(xué)生綜合疾病學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)的知識并加以靈活應(yīng)用;通過自行制定治療方案、設(shè)計問病薦藥情境充分發(fā)揮了學(xué)生自主思考能力，達(dá)到了學(xué)以致用的目的;最后全班集體智慧的結(jié)晶加上老師的點(diǎn)評、總結(jié)使學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)水平提升到了較高的層次。

我院還與湖南省藥學(xué)職業(yè)技能鑒定接軌，每年舉辦藥學(xué)專業(yè)技能競賽，要求每位學(xué)生必須參加，對優(yōu)秀者在實(shí)習(xí)及就業(yè)單位推薦上予以優(yōu)先選擇權(quán)，由此在同學(xué)中形成了你追我趕的良好的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到了良好的以賽促學(xué)效果。通過三年的實(shí)踐，各個實(shí)習(xí)和用人單位反饋我校學(xué)生在實(shí)踐崗位能很快上手，對學(xué)生滿意度非常高。90%以上的同學(xué)畢業(yè)后能順利通過國家藥學(xué)職業(yè)技能鑒定的考核，獲得勞動部門頒發(fā)的高、中級工證書，為就業(yè)提供了基本保障。

3.2 學(xué)生的綜合能力與素質(zhì)得到了很大提升

在仿真實(shí)訓(xùn)室開展的實(shí)踐技能培訓(xùn)內(nèi)容一般都涉及多門專業(yè)課程的理論知識，需要學(xué)生綜合分析、靈活應(yīng)用;比如在藥物制劑室，生產(chǎn)某藥物制劑需要設(shè)計處方、選擇輔料和制法、控制質(zhì)量，涉及藥劑學(xué)、藥物制劑設(shè)備、藥物化學(xué)、藥事管理與法規(guī)等課程內(nèi)容，必須融會貫通，才能完成具體任務(wù)。如制備復(fù)方磺胺甲噁唑片劑時，在教師告知學(xué)生實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目后，學(xué)生應(yīng)先查閱《藥劑學(xué)》尋找片劑的四大輔料，確定具體品種;再參閱《藥物化學(xué)》講述的磺胺甲噁唑的理化性質(zhì)確定該品種最適宜的制備工藝及相關(guān)條件，接著查找《物制劑設(shè)備》藥提到的制藥設(shè)備性能制定具體操作步驟，最后需參考《藥事管理與法規(guī)》的GMP相關(guān)內(nèi)容，銜接生產(chǎn)指令和物料放行。在查閱理論知識的基礎(chǔ)上，大家集體討論后設(shè)計實(shí)訓(xùn)步驟，交由教師審核后開始實(shí)訓(xùn)。這個過程使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識到理論與實(shí)踐的聯(lián)系，鍛煉了綜合應(yīng)用知識、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

在開展實(shí)踐技能培訓(xùn)過程，我們不僅注重操作能力，還有意識將生產(chǎn)、經(jīng)營一線的理念融入教學(xué)中，如在藥品質(zhì)量檢測室實(shí)訓(xùn)時，注意灌輸“質(zhì)量第一”的意識，在藥物制劑室實(shí)訓(xùn)時融入“藥品的質(zhì)量是生產(chǎn)出來的”指導(dǎo)思想，在模擬藥房實(shí)訓(xùn)時強(qiáng)調(diào)“安全、有效、合理用藥”的理念。每時每刻注意加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德的教育，使學(xué)生深刻地認(rèn)識到藥學(xué)工作事關(guān)公眾的生命安全，藥品的質(zhì)量是衡量工作品質(zhì)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，用藥安全是對我們工作的檢驗(yàn)，絕對不能為了經(jīng)濟(jì)利益放棄我們的良知。在這種氛圍下，我們培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅是高技術(shù)、高技能的人才，還是高素質(zhì)的、有道德的人才。

總之，藥學(xué)職業(yè)教育主要培養(yǎng)面向藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)一線需要的高素質(zhì)、應(yīng)用型藥學(xué)人才，應(yīng)以能力培養(yǎng)為主，著重提高學(xué)生的實(shí)踐技能。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是藥學(xué)職業(yè)教育人才培養(yǎng)的重要組成部分，高質(zhì)量實(shí)訓(xùn)基地的建立是實(shí)現(xiàn)藥學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的基本保障。專業(yè)性實(shí)訓(xùn)基地是能力訓(xùn)練的重要場所，提供仿真的技術(shù)訓(xùn)練條件和準(zhǔn)職業(yè)環(huán)境，主要進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，提高學(xué)生的動手能力和技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)技能由低到高、由單項(xiàng)到綜合的過渡與銜接[3]。我校實(shí)踐證明在實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)時探索仿真實(shí)訓(xùn)室模式、開展模擬實(shí)踐崗位技能培訓(xùn)對提高學(xué)生實(shí)踐技能和綜合能力與素質(zhì)的培養(yǎng)具有非常顯著的成效。

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