探討腎綜合征出血熱并急性腎衰的血液透析治療

摘要目的：探討腎綜合征出血熱并急性腎衰的血液透析治療效果。方法：收治腎綜合征出血熱并急性腎衰患者60例，均經過血液透析的治療。結果：60所有腎綜合征出血熱并急性腎衰患者經過血液透析治療后，痊愈48例，痊愈率800%。部分患者在血液透析治療期間有25例患者出現不同程度的不良反應，不良反應發生率417%。結論：血液透析是治療腎綜合征出血熱并急性腎衰安全、有效的方法和手段，有利于促進患者的康復，降低患者的死亡率。

關鍵詞血液透析腎綜合征出血熱并急性腎衰治療效果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.105

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱、朝鮮出血熱，是一種源于動物的急性病毒性傳染病，病源體是漢坦病毒，腎綜合征出血熱廣泛在世界各地流行，該病毒主要在鼠類流行，但是鼠類不會因此發病，但是如果傳染給人類時，該病毒會進一步在人體內發揮毒性作用，引起人體的不適。近些年來，隨著腎綜合征出血熱并急性腎衰患者的發病率呈逐年增高的趨勢，嚴重損害了患者的身體健康，甚至威脅到生命安全_[1，2]。腎綜合征出血熱并急性腎衰的治療引起醫學專家的關注，大量的臨床實踐證實，血液透析是治療腎綜合征出血熱并急性腎衰有效的方法和手段，并且取得了較好的療效。為了提高治療腎綜合征出血熱并急性腎衰患者的療效，及時有效地治愈腎綜合征出血熱并急性腎衰患者，減少患者的痛苦。2010年2月～2011年4月收治腎綜合征出血熱并急性腎衰患者60例，經過血液透析的治療，取得了滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年4月收治進行血液透析患者60例，均符合腎綜合征出血熱并急性腎衰的診斷標準。其中男35例，女25例；年齡20～56歲，平均374歲；病程5～11天，平均74天。本組所有患者少尿時間3～7天，無尿時間超過30小時，有15例出現呼吸道癥狀，6例出現肺水腫癥狀，5例出現咯血癥狀，其他癥狀34例。本組例腎綜合征出血熱并急性腎衰患者的血鉀、血鈉、氯均在正常范圍之內。

治療方法_[3]：采用德國貝朗Dialog+血液透析裝置，透析器用Lop15。治療之前給予患者利尿、激素沖擊治療等常規治療，運用超小劑量全身肝素透析法：常用的碳酸氫鹽透析液作為本次使用的透析液，肝素使用的劑量01mg/kg，給予患者的透析血流量按照200ml/分進行，第1次透析的時間3小時為宜，在透析過程中，密切監測患者的各項生命體征。

結果

治療的效果：本組60例腎綜合征出血熱并急性腎衰患者經過血液透析治療后，痊愈48例，痊愈率800%，治療無效導致死亡12例，死亡率200%。患者透析1～10次，平均透析45次，多數患者在首次透析之后，臨床癥狀出現好轉。

治療期間的不良反應：部分患者在血液透析治療期間有25例出現不同程度的不良反應，不良反應發生率417%。出現低血壓12例，出現惡心以及嘔吐4例，顱內出血2例，其他類型7例。

討論

腎綜合征出血熱并急性腎衰的傳播途徑主要為：①經呼吸道吸入受病毒感染的鼠類的尿、糞、唾液污染的塵埃；②被鼠咬傷或傷口接觸有病毒的鼠排泄物而受感染。這是國內最主要的傳播途經；③進食受病毒鼠糞排泄物污染的食物，經消化系統而受感染；④經蟲媒，如鼠蚤，叮咬而受感染_[4]。腎綜合征出血熱并急性腎衰常見的并發癥有：消化道出血，心力衰竭肺水腫，ARDS，中樞神經系統并發癥，自發性腎破裂等_[5，6]，在治療過程中，要密切結合患者的具體病情做出對癥治療。

本研究可以觀察到，60例腎綜合征出血熱并急性腎衰患者經過血液透析治療后，愈痊48例，愈痊率800%。部分患者在血液透析治療期間有25例患者出現不同程度的不良反應，不良反應發生率417%。因此，血液透析是治療腎綜合征出血熱并急性腎衰安全、有效的方法和手段，有利于促進患者的康復，降低患者的死亡率。

參考文獻

1唐志云，白雪帆.重型腎綜合征出血熱61例血液透析治療體會[J].臨床薈翠，2000，12（10）：537—538.

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3曹海波，李文新，肖莉.血液透析療法搶救重危腎綜合征出血熱18例[J].中國醫師雜志，2002，1：77—78.

4劉麗敏，池艷春，楊曉梅，等.低分子肝素在腎綜合征出血熱患者血液透析中的應用[J].中華傳染病雜志，1999，12（3）：206—207.

5錢玉玲.血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎功能衰竭效果評價[J].健康必讀：下半月，2011，12（6）：13.

6宋廷彥，劉安雪.自擬“清熱解毒飲”治療腎綜合征出血熱發熱期的臨床應用研究初探[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，14（1）：120.