益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產療效觀察

摘要目的：觀察益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產的療效。方法：收治妊娠8～12周先兆流產患者180例，遵照知情同意原則隨機分為觀察組和對照組各90例，兩組均給予常規治療，觀察組服用黃體酮膠囊，早100mg，晚100mg，共1周；對照組用黃體酮注射液20mg，肌肉注射1次/日，1周1個療程。比較分析兩組臨床療效。結果：益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產患者臨床效果滿意高，保胎療效好。

關鍵詞先兆流產黃體酮膠囊黃體酮注射液

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.107

先兆流產是妊娠期最常見的并發癥之一，其中發生于妊娠12周之前的先兆流產稱為早期先兆流產，國內報道占全部妊娠的10%～15%_[1]。臨床上先兆流產的治療方案較多，但是益瑪欣黃體酮膠囊對先兆流產的療效觀察目前較少，本研究通過口服益瑪欣黃體酮膠囊治療早期先兆流產患者以評價其治療先兆流產的療效，現總結報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年3月收治早期先兆流產患者180例，均符合第7版《婦產科學》中相關的診斷標準_[2]。所有患者遵照知情同意原則隨機分為兩組，對照組90例和觀察組90例。對照組年齡23～38歲，平均30.5歲，觀察組年齡24～36歲，平均30歲；對照組孕42～80天，平均61天，觀察組孕42～81天，平均61.5天。兩組均無肝腎功能損害，血糖、血脂、血紅蛋白、身高、體重、年齡比較無統計學顯著差異（P>0.05）。

方法：兩組均采用常規療法包括臥床休息、減少活動、禁止性生活等。同時對照組采用已用于保胎的黃體酮注射液20mg/次，肌注1次/日；觀察組采用天然黃體酮膠囊，100mg/次，早晚各1次。1周為1個療程，可根據孕激素水平及臨床癥狀如繼續出血，下腹部下墜或腹脹等可持續用藥治療2～3個療程，病情好轉者都屬于治愈。

療效判斷標準：①治愈：用藥以后下腹墜感、腰酸、陰道出血消失，妊娠繼續；②好轉：用藥以后如下腹墜感、腰酸、陰道出血明顯好轉，妊娠繼續；③無效：用藥以后如下腹墜感、腰酸、陰道出血無改善或加重，妊娠終止。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

結果

療效比較：對照組治愈率84.4%，觀察組治愈率93.3%，兩組經X2檢驗，P<0.05差異有顯著性，觀察組優于對照組。見表1。

不良反應：兩組均出現了輕微胃腸道反應及輕微頭痛不適，但均可忍受，不需特殊處理。對照組有5例肌注注射液后出現局部紅腫、疼痛、硬結等不適癥狀，放棄繼續治療。無其他嚴重不良反應發生。兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。

討論

先兆流產是早期妊娠最常見的病理情況，近年來我國先兆流產比例逐漸增高，導致先兆流產的病因多而復雜包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環境因素。而母體因素中的內分泌原因引起的早期流產23%～67%_[3]，黃體功能不全是最常見原因之一。國內外多數學者同意以黃體酮（排卵后6～8天）血清孕酮<31.8nmol/L或孕10周前血清孕酮水平<47.7nmol/L作為黃體功能不全的標準_[4]。內源性黃體功能不全時，可外源給予黃體酮治療以維持妊娠。外源性黃體酮可補充內源性孕酮水平，減低子宮的激惹性；抑制先兆流產時淋巴細胞活性，阻斷因淋巴細胞增殖和白細胞介素—1活性的異常上調；使蛻膜生長，糖原沉積，為胎兒發育提供豐富的營養物質。

益瑪欣黃體酮膠囊與黃體酮注射液均為純天然孕激素。黃體酮注射液肌肉注射易引起硬結、紅腫、癢痛等不良反應，有報道可以引起局部嚴重的變態反應，從而引起治療中斷，影響藥物正常發揮療效。陳紅等_[5]研究表明，口服黃體酮可以替代肌注黃體酮進行黃體支持，同時還發現口服黃體酮200mg/日與肌注黃體酮20mg/日的生物效應相當。很多報道也表明口服孕激素患者的依從性明顯優于其他途徑。益瑪欣黃體酮膠囊作為一種天然黃體酮，主要由銀杏葉提取物和山楂葉提取物等有效成分組成的復方中藥制劑，除具有黃體酮注射液的作用外由于其為天然產物，更安全、有效，目前尚無報道胚胎致畸作用_[6]，而且使用方便。與進口天然孕激素如地屈孕酮等相比價格便宜，適用范圍更廣。

研究發現口服益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產患者具有良好的療效，可改善早期先兆流產患者內分泌失衡的狀態，安全性高，更有利于保胎。

參考文獻

1王淑珍.婦產科理論與實踐[M].上海：上海科學技術出版社，1991.

2樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：83—86.

3袁耀萼，盛丹菁.婦產科學理論與性技術[M].上海：上海科技教育出版社，1996：92.

4姚珍薇.反復流產的內分泌檢測及臨床意義[J].中國實用婦科與產科雜志，2002，18（7）：395—396.

5陳紅，宋學茹，等.口服黃體酮在黃體支持中的作用[J].中國婦幼保健，2009，34（11）：1526—1528.

6覃桂榮，龍風宜.益瑪欣在體外受精—胚胎移植后先兆流產中的作用[J].中國優生與遺傳雜志，2009，17（3）：123.