不同藥物輔助治療腹腔鏡術后卵巢子宮內膜異位癥囊腫的臨床療效觀察

摘要目的：探討不同藥物輔助治療腹腔鏡術后卵巢子宮內膜異位癥囊腫的臨床療效。方法：2011年收治184例卵巢子宮內膜異位癥囊腫患者，隨機分成三組，A組54例，實施單純腹腔鏡手術，未輔助用藥；B組65例，術后服用孕三烯酮；C組65例，術后服用米非司酮。對比觀察三組的臨床療效和不良反應情況。結果：療效方面，A組總有效45例（8333%），B組總有效59例（9077%），C組總有效61例（9385%），B、C組間比較無顯著性差異，與A組比較差異有統計學意義（P<005）；在不良反應和復發率方面，C組較B組更少，差異顯著（P<005）；在不良反應和復發率方面，C組較B組更少，差異顯著（P<005）。結論：用藥物輔助治療卵巢子宮內膜異位癥囊腫術效果顯著，并且服用米非司酮較孕三烯酮具有更少的不良反應和復發率。

關鍵詞卵巢子宮內膜異位囊腫腹腔鏡米非司酮孕三烯酮

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.120

子宮內膜異位囊腫在近兩年發生率有升高的趨勢，其發生多為生育年齡的婦女。腹腔鏡治療具有創傷小、效果好、恢復快等優點_[1]，本文通過回顧分析2011年的患者資料，旨在觀察比較不同藥物輔助治療子宮內膜異位癥囊腫的療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年收治卵巢子宮內膜異位癥囊腫患者184例，隨機分成三組，均實施腹腔鏡剝除術，A組54例，實施單純腹腔鏡手術，未輔助用藥；B組65例，術后服用孕三烯酮；C組65例，術后服用米非司酮。三組患者年齡、孕產次、病情等一般資料比較，差異均無統計學意義。

治療方法：A組采取腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝除術，止血方式采用電凝止血或者縫扎止血。術后為服用輔助藥物治療。B組手術方法上同，術后患者口服孕三烯酮，1周2次，每次25mg，1個月為1個療程，共4個療程。C組手術方法上同，術后患者口服米非司酮，1次/日，每次125mg，1個月為1個療程，共3個療程_[2]。觀察三組患者治療后臨床療效及不良反應、復發率情況。

療效判斷標準：①顯效：疼痛明顯減輕或環節，盆腔觸痛結節消失；②有效：疼痛有所減輕，盆腔結節變軟且縮小；③無效：癥狀無緩解，盆腔結節觸痛明顯。

統計學處理：所有統計學方法均使用SPSS100進行處理，并對有效率和復發率進行t檢驗，P<005表示差異具有統計學意義。

結果

臨床療效：A組總有效45例（8333%），B組總有效59例（9077%），C組總有效61例（9385%），B、C組間比較無顯著性差異，與A組比較差異有統計學意義（P<005）；在不良反應和復發率方面，C組較B組更少，差異顯著（P<005）。見表1。

不良反應：B組與C組用藥后均有癥狀出現，主要為體重增加、水腫、痤瘡，B組出現不良反應為38例（5846%），C組為5例（77%），兩組比較差異具有統計學意義。見表2。

討論

目前，隨著婦產科微創技術的發展，腹腔鏡已經越來越廣泛的應用于卵巢子宮內膜異位癥的治療中。但是，子宮內膜異位手術中，囊腫常常破裂，導致術中病灶難以清除，患者采用保守性手術的復發率很高。通過使用藥物輔助，可以使其治療效果達到一個比較理想的效果。

孕三烯酮可阻斷垂體促性腺激素的合成和釋放，抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內膜萎縮。米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，通常用來緊急避孕等在內膜異位癥的治療中，可發揮萎縮病灶、緩解疼痛的作用_[3]。

本研究中，通過將采用單純腹腔鏡手術患者與術后服用孕三烯酮和術后服用米非司酮的患者相對比，可以發現，用孕三烯酮和米非司酮藥物輔助治療卵巢子宮內膜異位癥囊腫術效果顯著，有更少的不良反應和復發率，值得推廣應用。

參考文獻

1邢庭閥.血清可溶性細胞間黏附分子聯合超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫的診斷價值[J].實用醫學雜志，2009，25（2）：214—215.

2熊員煥，朱波，凌燕.子宮內膜異位癥腹腔鏡術后不同藥物鞏固治療的療效比較[J].現代婦產科進展，2005，14（6）：492—494.

3鄧廝，冷金花，郎景和，等.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術相關并發癥分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（8）：622—624.