米索前列醇用于人工流產術100例分析

摘要目的：探討米索前列醇在人工流產時軟化宮頸、擴張宮頸的作用。方法：實驗組在人工流產前2小時于后穹隆放置米索前列醇1片（200μg）然后按規定時間由專人操作。結果：100例中，充分軟化89例，部分軟化7例，軟化不佳4例。結論：通過臨床觀察，使用米索前列醇軟化擴張宮頸效果，總體有效率達96.0%。

關鍵詞早孕人工流產術米索前列醇

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.127

人工流產是避孕失敗后的補救措施，它在人口計劃及個人家庭計劃方面均起到積極作用。同時人工流產也給受術者帶來某些創傷。根據米索前列醇軟化及擴張宮頸，使人工流產術易于操作以減輕受術者的痛苦，收到了良好的臨床治療效果。現將結果報告如下。

資料與方法

2010年3月～2012年5月收治要求行人工流產術早孕婦女200例。月經周期正常，無哮喘、青光眼、心血管疾病及過敏病史，隨機分成試驗組與對照組各100例，試驗組年齡2358±412歲，孕齡4687±213天，宮頸長度97±114cm；對照組年齡2415±439歲，孕齡44±2歲，宮腔深度977±127cm，經統計學處理無顯著差異，P>005。

方法：米索前列醇200μg/片，試驗組在人工流產術前2小時按要求置陰道后穹隆1片，然后按規定時間手術，由專人操作，詳細記錄宮頸軟化及宮頸擴張情況、術中人工流產綜合反應、手術時間及術時出血量。

宮頸軟化判斷標準及術中人工流產綜合反應判斷標準參照王躍紅等報道之標準。

手術時間及出血量測定，手術時間為從探針探測宮腔開始到術畢用探索針探測宮腔為止，出血量用量杯測得。

結果

宮頸軟化及宮口擴張情況，見表1。

術中人工流產綜合反應發生率，手術時間及出血量比較，見表2。

討論

在因避孕失敗或病情需要而終止妊娠時，人們極希望能利用藥物終止妊娠的方法來取代過去常用的人工流產術。但如今的藥物流產，由于服藥時間長（2～3天），92%～95%的成功率，藥流后陰道流血多且時間長（平均10～16天）。部分需清宮處理方能止血，少數還有發生大出血的危險，在一定程度上影響了藥物流產的臨床推廣，因而人工流產術仍為目前要求終止早孕的主要手段，人工流產術需時少，出血少。

在實施人工流產術時，有時因為擴宮困難或擴宮不足而增加患者的痛苦和出血風險，國內外學者為減少手術并發癥以及減輕受術者的疼痛，在術前預先用藥物軟化和擴張宮頸方面作了許多研究，如應用異丙酚或氯胺酮靜脈注射全麻下行人工流產術，雖然能良好地達到減輕痛苦的目的，但異丙酚較昂貴，術前需禁食6小時，術時需要有經驗的麻醉師監護，且增加了麻醉意外的風險；同時用藥后子宮軟需要有經驗的婦科醫師進行操作，因而該方法的推廣應用受到限制。其他如術前應用2%利多卡因或阿托品作宮頸旁注射，都或多少或存在一些缺點，從而也限制了這些方法的進一步應用。

吳熙瑞等_[1]認為，米索前列醇作為興奮子宮肌類型的前列腺素藥物，不僅興奮子宮平滑肌，還抑制宮頸膠原的合成，有促進宮頸成熟和擴張雙重作用。通過臨床觀察使用米索前列醇軟化及擴張宮頸效果，結果總有效率達960%，其中充分軟化者達890%，與對照組相比有極顯著差異（P<0001）。后穹隆置米索前列醇使宮頸軟化，宮口擴張，人工流產術時無需張力擴張宮頸，從而消除了因擴張宮頸給受術者所造成的痛苦，因而操作簡便，流產時間短，出血少，明顯減少了人工流產綜合征的發生，有利于術后迅速恢復。米索前列醇不需低溫保存，應用方便，此方法值得在臨床推廣。

參考文獻

1吳熙瑞.米非司酮并用米索前列醇終止早孕的作用機制[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（10）：579.