血府逐瘀湯治療燈籠病36例臨床分析

摘要目的：觀察中藥血府逐瘀湯加味治療燈籠病的療效。方法：將70例燈籠病患者分為兩組，治療組36例服血府逐瘀湯加味，日1劑，水煎2次，取汁400ml，分2次早晚各200ml。對照組在治療原發病的基礎上給予B1100mg，B12500ng，1次/日，肌肉注射；谷維素20mg口服，3次/日，1周1療程。結果：治療組顯效率優于對照組（P<0.01）。結論：燈籠病患者用中藥血府逐瘀湯治療效果好。

關鍵詞燈籠中醫診斷活血化瘀血府逐瘀湯中西醫治療

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.159

燈籠病是中醫的一個病名，指因瘀血內停所致里熱外涼之證。《醫林改錯》卷上：“身外涼，心里熱，故名燈籠病，內有瘀血。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝”。1996～2011年用血府逐瘀湯治療燈籠病患者36例，效果良好，現報告如下。

資料與方法

將70例燈籠病患者分為治療組36例和對照組34例。治療組男16例，女20例；年齡45～75歲，病程1個月～3年；對照組男12例，女22例；年齡48～72歲，病程2個月～3年。70例患者中膽汁返流性胃炎6例，更年期綜合征18例，冠狀動脈粥樣硬化20例，糖尿病16例，慢性膽囊炎8例，慢性前列腺炎2例，兩組在性別、年齡、病程比較均無顯著性差異（P>005）。

診斷標準：按《醫林改錯》卷上：“身外涼，心里熱，故名燈籠病，內有瘀血”。多伴有周身皮膚粗糙，口干不欲對燈籠病不認識，在治療時應用B₁、B₁₂等西藥調治，通過本組病例比較中藥血府逐瘀湯治療燈籠病顯效率明顯優于對照組，無不良反應，效果滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1謝鳴.方劑學[M].北京：人民衛生出版社，2004：281.

2甘佩珍.糖尿病周圍神經病變的臨床探討[J].臨床內科雜志，1990，7（1）：33.

3王寶祥，唐艷秋，侯玉玲.益心復律膠囊治療早律的臨床研究[J].山東中醫雜志，2003，22（10）：590—591.

飲，夜間發熱等。

治療方法：①對照組在治療原發病的基礎上給予B1100mg，1次/日，肌肉注射；B₁₂500ng，1次/日，肌肉注射；谷維素20mg口服，3次/日。1周1療程。②治療組給予血府逐瘀湯加味，方藥：桃仁10g，紅花10g，赤芍12g，牛膝12g，當歸12g，川芎6g，生地12g，柴胡6g，枳殼10g，桔梗6g，甘草6g。失眠者加牡蠣30g，酸棗仁30g；心煩者加炒梔子12g，淡豆豉10g；脅痛者加川楝子12g，郁金12g；便秘者加生大黃10g（后入）。日1劑，水煎2次，取汁400ml，分2次早晚各200ml，1周1個療程。

療效判斷標準：①顯效：2個療程后身外涼，心里熱癥狀消失；②有效：癥狀減輕，或身外涼消失，但心里熱，或心里熱消失，但身外涼；③無效：癥狀無改善或癥狀消失后再反復。

結果

兩組療效比較，見表1。

討論

本研究將正常組、血瘀模型組、血瘀+中藥組和高脂血癥組兔血清加入同批培養的正常兔主動脈內皮細胞中，作用24小時后，觀察細胞液中ET、NO的含量和t—PA、PAI及AT—Ⅲ活性的變化。結果與正常血清組相比，血瘀血清組細胞液中的ET和NO含量都明顯升高，PAI活性也明顯升高，AT—Ⅲ活性則明顯降低，t—PA活性雖有下降趨勢，但無顯著性意義；而血瘀+中藥血清組細胞液中的ET和NO含量以及t—PA、PAI和AT—Ⅲ活性都未有明顯改變。本方主治胸部的瘀血證。今血瘀胸中，肝失疏泄，故癥見頭痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等證。治宜調肝逐瘀為法。故本方除桔梗引藥上引，牛膝引邪下行，甘草和中調藥外，其余藥物均入肝經。如當歸、生地、柴胡養血活血，清熱疏肝，適用于血瘀熱證；桃仁、赤芍、紅花逐瘀活血；血不得氣不活，氣不得血不行，川芎為血分氣藥，枳殼擅長理氣疏肝，二者合用，助本方理氣活血，并有調理肝脾作用，諸藥配伍，共成活血逐瘀，理氣疏肝之劑。

燈籠病是中醫的一個病名，出自清代王清任的《醫林改錯》一書，主要癥狀為身外涼，心里熱，患者痛苦異常，可發生在其他疾病的某個時期。多因情志不暢而引起氣滯，因氣滯而致血瘀，血瘀久而化熱，熱性炎上，擾亂心神，而致心里熱。內有瘀血，出現口干不欲飲，肌膚失養致皮膚粗糙，陽氣郁阻不達肌膚而致身外涼。

本癥狀屬現代醫學的神經衰弱的范疇，在治療原發病基礎上，西藥多給維生素B₁、B₁₂、谷維素等治療，現代醫學研究發現維生素B₁、B₁₂可促進神經細胞內核酸，蛋白質和脂質的形成，從而修復受損的神經組，促進神經細胞的再生和功能的恢復，使患者的神經癥狀得到改善。

此病屬中醫的血瘀證范疇，治療用血府逐瘀湯。此方出自清代王清任的《醫林改錯》一書，方中當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎活血化瘀，柴胡疏肝理氣，升達清陽，牛膝通血脈，引血下行；桔梗開肺氣載藥上行于心中，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；生地黃涼血清瘀熱，合當歸滋養陰血，使祛瘀而不傷正；甘草調和諸藥_[1]。全方配伍即行血分瘀滯，又解氣分郁結，氣血雙調，活血而不傷陰，祛瘀又能生新，合而用之使瘀血去，氣滯行。實驗證實，活血化瘀的中藥具有顯著的抗凝、擴血管、強心、降低血小板黏聚性及纖維蛋白原，改善血液流變性及微循環和一定的軟化血管、增加血管通透性等作用_[2]。該方可以通過改變血液流變性及降低血液黏滯及高凝狀態，對外周血起雙重調節作用_[3]。能減輕或消除血管內皮及神經細胞的充血水腫及玻璃樣變性，從而改善患者的血流及神經傳導功能。

臨床觀察燈籠病多見于>45歲的患者，以女性多見，多有原發病如高血壓、冠心病、糖尿病、更年期綜合征、慢性胃炎等，多伴有微循環障礙，可反復發作等特點。臨床只要抓住身外涼，心里熱這一主要癥狀，內有瘀血這一病機，就可應用此方，定能收到良好效果，而多數西醫大夫。