妊高癥孕婦乳酸及乳酸脫氫酶含量的變化

摘要目的：分析妊高癥患者體內(nèi)乳酸及乳酸脫氫酶含量的變化，對兩種指標含量的檢測意義進行探討。方法：收治妊高癥產(chǎn)婦50例，實施了乳酸及乳酸脫氫酶含量的變化檢測，作為觀察組，以取同期住院年齡和孕周有可比性的正常待產(chǎn)婦25例作為對照組，早晨空腹采血測定乳酸、乳酸脫氫酶及相關(guān)生化指標的含量。結(jié)果：妊高癥其乳酸和乳酸脫氫酶的檢測結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05），重度妊高癥組與輕度妊高癥組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸可作為妊高癥生化監(jiān)測指標，尤其是與乳酸脫氫酶的聯(lián)合檢測對臨床治療和預(yù)后有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞妊高癥乳酸乳酸脫氫酶含量

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.190

妊高癥是由于全身小動脈痙攣引起孕婦高血壓、水腫和蛋白尿，是產(chǎn)科的重要并發(fā)癥_[1]。尤其是中毒妊高癥容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生子癇、心功能衰竭、腎功能衰竭等，嚴重影響母嬰的生命和生存質(zhì)量，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。所以加強對妊高癥婦女的產(chǎn)前檢查，對其乳酸等指標含量的檢測是必要地，對于孕婦的健康有著較大的意義，2002年5月～2011年5月對妊高癥產(chǎn)婦實施了乳酸及乳酸脫氫酶含量的變化監(jiān)測，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2002年5月～2011年5月收治妊高癥產(chǎn)婦50例，年齡25～30歲，平均26±2.5歲；孕周33～40周，平均36周，選取同期在我院分娩的正常產(chǎn)婦25例為對照，這些產(chǎn)婦中年齡23～29歲，年齡25±1.2歲，孕周34～40周，平均36周。將妊高癥患者分為重度和輕度患者，每組25例，與對照組25例相比，在一般資料方面，比如年齡、孕周等方面沒有顯著差異，具有可比性，P>0.05。

方法：標本采集空腹靜脈血4ml，注入干燥潔凈的試管中自凝，后行3000r/分離心5分鐘，分離血清待測。檢測方法運用速率法（連續(xù)監(jiān)測法）進行測定。試劑盒由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供，操作按說明書，由邁瑞B(yǎng)S400全自動生化分析儀完成測定。本科室采用全自動生化分析儀（邁瑞B(yǎng)S400，乳酸脫氫酶），運用速率法進行測定，取試管加入乳酸標準液，蒸餾水和底物應(yīng)用液，混勻后，置37℃水中保溫五分鐘，加入鹽酸終止反應(yīng)，分光光度計波長340mm，用蒸餾水調(diào)零，讀取測定管，對照管和空白管的吸光度。然后在底物溶液（甲基葡糖胺和乳酸鋰）溶于蒸餾水中，用2mol/L鹽酸溶液調(diào)節(jié)到PH9.4，轉(zhuǎn)移入100ml容量的瓶中，再加水至100ml，保存在2～8℃，可穩(wěn)定1個月，啟動試劑，此溶液由36.23mmol/LNAD游離酸組成混合液_[2，3]。

統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料用（x±S）表示，兩組均數(shù)間比較采用成組t檢驗，多組均數(shù)比較采用方差分析。兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，Logistic回歸分析相關(guān)性。用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，以P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

妊高癥乳酸和乳酸脫氫酶的檢測結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05），且重度妊高癥組與輕度妊高癥組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義（P<0.05）；兩者含量隨著輕度到重度呈現(xiàn)明顯上升，具有顯著的相關(guān)性。見表1。

討論

乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在于機體所有組織細胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶_[4]，幾乎存在于所有組織中。本研究結(jié)果顯示妊高癥其乳酸和乳酸脫氫酶的檢測結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05），重度妊高癥組與輕度妊高癥組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義（P<0.05）；提示乳酸可作為妊高癥生化監(jiān)測指標，尤其是與乳酸脫氫酶的聯(lián)合對臨床治療和預(yù)后有指導(dǎo)意義。

參考文獻

1顧京紅，黃亞絹.血清乳酸脫氫酶測定在妊娠期高血壓疾病中的價值.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006，26（12）：1418—1419.

2黃彥，韋宇拓，張黎，陳發(fā)忠，黃日波.乳酸片球菌L—乳酸脫氫酶基因的克隆及在大腸桿菌中的表達.應(yīng)用與環(huán)境生物學(xué)報，2006，12（1）.

3蔣龍元，周天恩，張萌，楊正飛.乳酸清除率和乳酸脫氫酶對急性肺損傷預(yù)后的評估.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2010，3（2）：13—16.

4楊志海，翟振偉.妊娠期高血壓并發(fā)HELLP綜合征28例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（12）.