應用陀螺刀放射治療腦腫瘤的護理干預

摘要目的：探討腦腫瘤陀螺刀放射治療患者的護理措施。方法：實施陀螺刀放射治療腦腫瘤患者78例，在治療過程中，從心理、飲食、皮膚，病情變化等方面進行觀察護理。結果：78例患者積極配合治療，全部順利完成放療，不良反應輕微，耐受性很好。結論：對應用陀螺刀放射治療的腦腫瘤患者做好相應的護理，可以有效地降低不良反應的發生，提高患者的生存質量。

關鍵詞腦腫瘤陀螺刀護理干預

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.250

腦部腫瘤包括惡性腫瘤和良性腫瘤，其中，2/3為腦部原發腫瘤，1/3為腦轉移瘤。陀螺刀即陀螺旋轉式鈷-60立體定向放射治療系統，它融合了立體定向技術和外科技術于一體，利用腫瘤組織相對于正常組織細胞對放射線更敏感的原理，采用鈷-60發射出的伽瑪射線，一次靜態聚焦，二次旋轉聚焦方式，通過精確地三維坐標立體定向，將經過規劃的一定劑量的伽瑪射線集中照射于病灶預選靶點組織，而病灶周圍正常組織受到的射線劑量迅速降低，具有照射精度極高，而不良反應極低的優勢_［1］。2010年9月～2011年12月應用陀螺刀對腦部腫瘤患者78例進行了放射治療，取得了良好的療效，而護士在放射治療前后給予了相應的護理干預，使患者能順利完成治療計劃，現報告如下。

資料與方法

2010年9月～2011年12月收治腦腫瘤患者78例，其中腦膠質瘤27例，腦膜瘤19例，腦垂體瘤7例，聽神經鞘瘤3例，惡性淋巴瘤1例，腦轉移瘤21例，年齡9～90歲，平均56.19歲，其中男41例，女37例。

治療方法：用塑型面膜將患者按治療體位在治療床上進行體位固定，并在面膜上做標記點記錄其在X、Y、Z軸上的三維坐標參數，在CT室以3mm層厚進行碘造影增強CT掃描定位，確定病變區域和鄰近組織器官的影像資料，通過網絡系統傳送到陀螺刀治療計劃系統，根據CT定向圖像，由醫生勾畫治療靶區范圍，物理師根據醫生的要求進行計劃設計，經醫生給出處方劑量，由計劃系統精確計算，設計出治療計劃，由技師經精確地復位后，實施三維適形放射治療。

護理干預

心理護理：陀螺刀放射治療腦腫瘤是一種有效的治療方法。患者及家屬對這種治療方法和治療效果不太了解，抱有希望，顧慮，懷疑等態度，而患者因疾病的影響，也會出現各種負面情緒，諸如焦慮，恐懼，消極，絕望等等，針對這些心理特點，根據患者的不同文化程度，簡明扼要的講解陀螺刀治療的工作原理，治療方法和其先進性，安全性，可能出現的不良反應以及需要配合的事項，使患者有充分的思想準備，打消顧慮，積極配合治療。陪同患者參觀治療環境，消除陌生感。在治療過程中，經常與患者進行有效地交流和溝通，及時了解其心理動態，進行有針對性的心理疏導，幫助患者正確的認識疾病，克服恐懼和疑慮心理，提高患者的依從性_［2］。

飲食護理：指導患者在放療前就開始增加營養，予以高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的清淡飲食，可少量多餐，以增強體質，對于有癌痛的患者，給予對癥治療，使其能耐受放療。在放療過程中，護士應不斷加強對患者及家屬飲食知識的宣教，加強優質蛋白質的攝入量，以利于組織的修復，提高治療效果。適量的蔬菜和水果，多飲水，避免干硬，油炸等刺激性食物，禁煙酒，并加強口腔護理，以預防感染，增強食欲。鼓勵患者適量進食富含纖維素的食物，以保持大便通暢。

放療射野皮膚的護理：放療期間，囑患者保持頭部皮膚的清潔，干燥，勤洗手，勤修剪指甲，避免抓撓頭皮，以免損傷皮膚，不要隨意修剪頭發，以免影響塑型復位，可用適度溫水洗頭，但禁用肥皂擦洗，避免冷熱刺激，外出時戴帽子，防止日光直射造成損傷。治療前取下義齒及金屬飾品。

腦水腫的護理：很多腦部腫瘤患者，由于腫瘤的生長，壓迫，都有明顯的水腫癥狀，如頭暈、惡心、頭痛等，更有甚，伴有明顯的顱內高壓癥狀，改變體位即可會出現噴射性嘔吐。而顱內疾患的患者，治療后2～5天之內也可出現頭脹，頭悶，頭暈，頭痛等癥狀_［3］。護士要嚴密觀察患者意識，瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，注意語言及肢體情況，加強安全宣教，防止跌倒，墜床等不良事件的發生。遵醫囑常規給予脫水，利尿，激素等藥物應用，以減輕癥狀，使治療順利進行。本組患者，治療過程中，無癥狀加重現象出現，均能按計劃完成治療。

陀螺刀是一種新型的立體定向放療設備，具有的旋轉聚焦特性，在腦腫瘤周圍正常組織受到極少損傷的前提下使腫瘤組織得到較高的照射，療效確切，未發現明顯不良反應。護理人員在治療過程中起著非常重要的作用，加強放療知識的宣教，做好心理護理和基礎護理，最大限度的降低放療不良反應，增強患者戰勝疾病的信心，提高生存質量。

參考文獻

1戴智康，齊海燕，梁桂芳.陀螺刀治療腦腫瘤患者的臨床療效觀察［J］.健康必讀，2010，8:16.

2趙靜，楊鴻芳，梁軍利，等.認知干預對腫瘤患者放療期間著裝及衛生依從性的影響［J］.護理實踐與研究，2010，23(7):28-30.

3劉宗惠.顱腦伽馬刀治療學［M］.北京:人民衛生出版社，2006:257.[ZK）][HT][FL）][HJ]