靜脈留置針在1。5T磁共振增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用和護(hù)理

摘要目的：研究分析在1.5T磁共振增強(qiáng)掃描中使用靜脈留置針效果。方法：對(duì)1.5T磁共振增強(qiáng)掃描的296例患者應(yīng)用高壓注射器靜脈留置針注射或手推注射，順利完成增強(qiáng)檢查。結(jié)果：使用靜脈留置針與高壓注射器連接進(jìn)行增強(qiáng)掃描或手推注射，大量減少了掃描所需時(shí)間，并且沒有發(fā)生再次穿刺的現(xiàn)象，造影劑滲漏或針頭脫出等狀況也沒有出現(xiàn)，并且有極佳圖像顯影效果。結(jié)論：在磁共振掃描中使用留置針效果良好。

關(guān)鍵詞增強(qiáng)檢查護(hù)理靜脈留置針

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.257

靜脈留置針又稱套管針，導(dǎo)管柔軟，管徑較粗，韌性大，易于操作和固定_［1］，其先進(jìn)性和科學(xué)性已越來越被廣大患者和護(hù)理人員所采納，診斷標(biāo)準(zhǔn)及圖像質(zhì)量，從而提高了診斷效果，再者便于搶救，如有發(fā)生病情變化或過敏反應(yīng)患者可及時(shí)使用搶救藥物，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，以免延誤患者病情。磁共振(MRI)增強(qiáng)掃描即通過向靜脈內(nèi)快速注入對(duì)比劑，從而判斷病變的生物學(xué)乃至分子學(xué)水平的信息，提高診斷的準(zhǔn)確率_［2］。2011年8～12月對(duì)296例磁共振增強(qiáng)患者應(yīng)用靜脈留置針，做如下分析。

資料與方法

2011年8～12月增強(qiáng)患者296例，男204例，女92例，年齡21～82歲，平均54歲，其中肝臟灌注220例，乳腺灌注18例，垂體灌注10例，頭顱增強(qiáng)40例，腦功能成像8例，其中頭顱增強(qiáng)使用手推注射40例，余256例患者增強(qiáng)均使用高壓注射器。靜脈穿刺部位：肘正中前靜脈。

方法：對(duì)1.5T磁共振增強(qiáng)掃描的296例患者使用18～20#靜脈留置針，于掃描前15分鐘做好無菌穿刺準(zhǔn)備，一般選擇肘正中和手背靜脈，用敷貼加固好，對(duì)比劑選擇拜耳醫(yī)藥制品有限公司的馬根維顯，劑量根據(jù)檢查目的而定，頭顱增強(qiáng)一般0.2mmol/kg，垂體0.1mmol/kg，腹部，乳腺，血管成像0.2～0.3mmol/kg，以2～3ml/秒速度注入對(duì)比劑，之后再以同樣的速度注入0.9%NACL生理鹽水20ml，以達(dá)有效劑量，還可防止堵管現(xiàn)象。

操作方法：操作前的準(zhǔn)備：⑴患者的準(zhǔn)備：①心理上的疏導(dǎo)：將留置針應(yīng)用的目的、意義及注意事項(xiàng)告訴患者及家屬，避免肢體過度運(yùn)動(dòng)彎曲，檢查時(shí)勿壓置留置針管。②穿戴衣物的準(zhǔn)備：穿寬松棉質(zhì)衣物，衣服袖口勿過緊，緊繃肢體易造成血管破裂腫脹，藥液外滲，致檢查失敗。⑵護(hù)理人員自身準(zhǔn)備：穿戴整齊，戴口罩，在操作前用七步洗手法清洗雙手，并戴橡膠手套，以預(yù)防外源性感染，減少感染幾率，嚴(yán)格按無菌操作程序執(zhí)行操作。⑶用物的準(zhǔn)備：選用威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的，本產(chǎn)品無菌無熱源，單包裝，破損禁止使用，一般選用20～22#留置針，手推注射一般選用18G留置針。⑷選擇適合穿刺的粗血管，一般為肘正中前靜脈，粗直避開彎曲交叉靜脈竇，硬化損傷的靜脈血管。

操作中的護(hù)理要點(diǎn)：選擇好靜脈，受盡量置于舒適無彎曲位置，詢問有無疼痛，觀察針口周圍皮膚有無紅腫、滲血滲液等情況，無以上情況即可行安全注射，注射造影劑前設(shè)置好流速、流量、劑量等參數(shù)，并交待患者注藥時(shí)如出現(xiàn)針口突然疼痛，腫脹滲液時(shí)立即做手勢(shì)示意，即暫停注射，防止損傷血管，浪費(fèi)藥液，避免給患者造成痛苦，應(yīng)重新選擇血管置留置針。

操作后的注意事項(xiàng)：患者灌注完畢，拔除延長(zhǎng)連接管，用肝素帽封堵，觀察留置針口有無紅腫，滲液現(xiàn)象，如患者無任何不適和過敏的現(xiàn)象發(fā)生，再拔除留置針，一次性使用后銷毀，針眼處用無菌干棉簽按壓3～5分鐘，以免出血。告知患者順利完成檢查，耐心等待報(bào)告發(fā)放。

結(jié)果

在磁共振檢查患者時(shí)使用靜脈留置針，由于靜脈留置針的材料、質(zhì)量均達(dá)到灌注增強(qiáng)效果，提高增強(qiáng)成功率，再可提高搶救成功率，為檢查患者突發(fā)病情或過敏反應(yīng)爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

討論

留置針型號(hào)一般18G/20G/22G/24G，小兒多選用22G/24G。其管徑1.2～1.0mm，長(zhǎng)度30mm，可承受較大的壓力。手推注射一般選用18G留置針，操作簡(jiǎn)單，易行，安全，有效，在MRI增強(qiáng)掃描中解決了沒有高壓注射器設(shè)備的情況下，使對(duì)比劑注射的速度，流量，容量等達(dá)到要求，進(jìn)而使診斷效果得到提高_［3］。操作簡(jiǎn)單，易行，安全，有效，使用手推或配合高壓注射器都可達(dá)到同樣預(yù)期效果，保證圖像質(zhì)量，為診斷提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1白秀玲.靜脈留置針技術(shù)在3.0T磁共振增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，6(21):423.

2程琳，李中會(huì).Y型靜脈留置針在超高場(chǎng)3.0T磁共振增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:中旬版，2009，9:59-60.

3劉春林，李俊榮，楊素娟.靜脈留置針在磁共振增強(qiáng)中的應(yīng)用［J］.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，8(13):556.

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