產前子癇34例急救與護理體會

產前子癇是妊娠期危及產婦及嬰兒生命安全的產科全身性疾病，多發于晚期妊娠和臨產前，少數在產時發生，還可于產后24小時內發生。2010～2011年收治子癇病患者34例，通過積極的治療及精心的護理，收到滿意的效果。現將護理體會報告如下。

臨床資料

2010～2011年收治子癇病患者34例，經藥物積極治療后均行剖宮產術，年齡18～25歲20例，30～35歲8例，36～41歲6例。初產婦20例，經產婦14例。孕32～35周11例，36～37周9例，37～40周12例，41周2例，合并胎盤早剝4例，產后出血5例，新生兒窒息7例。

急救處理

保持呼吸道通暢：立即將孕婦放置單人病房，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入。準備好包裹紗布的開口器、舌鉗、壓舌板、發生抽搐時，將開口器與壓舌板放置于上下臼齒之間，防止舌咬傷。昏迷患者及發生舌咬傷的患者用舌鉗將舌鉗住拉出，防止舌后墜阻塞呼吸道引起窒息。

吸氧：在清理呼吸道的同時給予氧氣吸入2～4L/分。

建立靜脈通道：立即建立2～3條靜脈通道，遵醫囑給予解痙、鎮靜、降壓、利尿的藥物，給予安定10mg靜脈注射，5%的葡萄糖100ml+25%硫酸鎂5g靜滴，控制在30分鐘內滴完，繼以5%葡萄糖500ml+25%硫酸鎂10g，1～2g/小時靜滴，根據血壓調節滴速。

其他：立即給予心電監護，嚴密觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和每30分鐘測量并及時記錄。

給予留置導尿：在無菌操作下行留置導尿，觀察尿量、性質、顏色并記錄。

護理

術前護理：①一般護理：將患者置于單人病房、遮擋窗簾、限制探視、避免聲光刺激。治療、護理易集中進行，減少不必要的刺激，躁動者專人護理，加床檔防止墜床。②吸氧：給予持續低流量吸氧2～4L/分。③吸痰：對嘔吐、舌咬傷患者給予吸痰，及時清理口腔內分泌物，防止窒息。④嚴密監測生命體征及血氧飽和度：每30分鐘測呼吸、脈搏、血壓每4小時測體溫一次記錄，如有異常及時報告醫生。⑤嚴密監測胎心胎動變化：每日胎心監護1～2次，每2小時監測胎心并記錄，囑患者左側臥位，防止胎兒宮內缺氧。教會孕婦自數胎動。⑥密切觀察產后陰道流血情況：警惕有無胎盤早剝，早產及臨產征象。⑦皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，為患者更換棉質病號服，子癇患者多伴有水腫，為避免局部組織長期受壓，每2小時翻身一次，保持床單位平整、無渣，每周測體重1次，了解水腫減輕程度。⑧口腔護理：每日口腔護理2次，操作時嚴格無菌操作，止血鉗夾住棉球，擰干水分，擦洗時動作輕柔，避免損傷口腔黏膜，對于舌咬傷患者擦洗后局部黏膜涂抹龍膽紫。⑨預防感染：醫囑使用抗生素，保留尿管者每日碘伏棉球擦拭尿道口2次，每日更換引流袋。⑩藥物護理：使用硫酸鎂時，注意硫酸鎂中毒反應，每日用量不超過25～30g。嚴格控制藥物滴速，用藥前后注意觀察有無中毒反應，膝腱反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量＞25ml/小時，同時備好急救藥品10%葡萄糖酸鈣，一旦發生中毒反應立即給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。抽取各種血標本，及時送檢。做好術前準備，遵醫囑備皮、備血待血壓平穩后及時終止妊娠。

術后護理：術后24～48小時易發生子癇，故應嚴密觀察病情變化，發現異常及時報告醫生。嚴密觀察生命體征及尿量，術后給予持續心電監護，每30分鐘測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度并記錄。嚴密觀察子宮收縮和陰道流血，定時按壓子宮，觀察陰道流血了解子宮收縮情況并記錄陰道流血量，并出現異常及時報告。觀察手術切口有無滲液、滲血，壓沙袋6小時，防止切口滲血。術后去枕平臥6～8小時，6小時候后可墊枕，床上翻身活動，每2小時1次，12小時后可取半臥位，24小時后根據情況下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連，減輕腹脹，促進排氣。術后6～8小時禁食水，8小時候后可飲少量溫開水，排氣后可進食些米湯，流食，以后逐漸改為半流，慢慢過渡到低鹽高蛋白飲食，食物宜清淡易消化為主，多食湯類，促使乳汁分泌。預防感染，遵醫囑給予抗生素，每日1∶5000PP溶液會陰沖洗2次，保持會陰部清潔，使用無菌會陰墊，勤換內褲，保持尿道通暢，24小時拔除尿管后鼓勵產婦自行小便。母乳喂養指導，責任護士向產婦及家屬宣教母乳喂養的好處及喂養方法和技巧，協助并鼓勵產婦進行母乳喂養。

討論

由于子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發癥，是導致母嬰死亡的最主要原因，所以臨床工作中應認真嚴密觀察患者病情，預防和及早發現病情變化，術后更要加強觀察病情及生命體征變化，防止子癇及并發癥的發生才能保證母嬰平安。

[HT][FL）][HJ]

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

在靜脈內留置時間長、不易脫出血管等特點，因此，特別適合化療患者使用。化療患者使用靜脈留置針不僅可避免反復穿刺對患者造成的痛苦，保護血管，還可以預防和減少靜脈炎及靜脈滲漏現象的發生，使化療患者順利完成化療藥物應用的同時又減輕了護士的工作量和方便危重患者的緊急用藥，提高了臨床護理質量和患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

1包彩云，楊俊花.淺靜脈留置針的應用護理［J］.中華現代護理學雜志，2010，3(7):78.

2郝麗陽，黃春萍.靜脈留置針的臨床應用及護理［J］.吉林醫學，2008，8(16):107.

3陳小姑，粱志勇.淺靜脈留置針在腫瘤科應用的效果研究［J］.吉林醫學，2008，10(29):20.