加味承氣散神闕穴貼服治療功能性便秘臨床護理體會

便秘是指由于糞便在腸內停留過久，以致大便次數減少、大便干結、排出困難或不盡。一般兩天以上無排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困難且排便后仍有殘便感，或伴有腹脹，也應納入便秘的范圍。便秘的種類大致可分為兩種類型：①機能性便秘：這是大腸或直腸的作用減弱，或老是忍住便意而引起的便秘。②器質性便秘：這是因為某種疾病導致腸管變細，或大腸長異物，使得大便難以通過腸管而引起的便秘。此外，也有因先天性大腸形狀異常，而引起便秘的情況。2010年3月～2012年3月應用加味承氣散貼敷治療功能性便秘，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

2010年起收治有便秘癥狀患者726例。輕度便秘2～4天大便1次，或便干困難；中度便秘5～7天大便1次；重度便秘7天以上大便1次。隨機分為兩組，治療組361例，輕度176例，中度168例，重度27例；年齡25～80歲，女176例，男185例。非治療組365例，輕度177例，中度160例，重度28例；年齡21～80歲，女178例，男187例。兩組的性別、年齡、病情無顯著差異，具有可比性。

治療方法：①心理護理：失眠患者焦慮心理嚴重，護士針對不同的情況，給予及時的心理疏導，盡力消除患者的焦慮情緒，向患者介紹痊愈的病例，增強治療信心。②飲食調護：患者宜進食清淡、粗纖維食物，少食油炸等高熱量食物。多飲水。③養成定時排便的習慣。④治療組在此基礎上采用加味承氣散用黃酒調成糊狀神闕穴貼敷，1次/日，1次4小時。

觀察項目：所有的患者觀察大便次數及便質。

療效判斷標準：①顯效：貼敷1～2次，大便1～2天1次，排便困難消失；②有效：排便天數縮短50%；③無效：癥狀無改善。

統計學處理：計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗。

結果

療效比較：治療組在改善癥狀方面優于對照組，見表1。

討論

便秘是內科疾病常伴隨的一種癥狀，病程長，患者非常痛苦，經常服用果導及番瀉葉等治療，開始時服用有效，時間長了，療效減輕，有的患者長期大便不通，采取灌腸等方法，每次有大便時非常懼怕。采取神闕穴貼敷，方法簡單，宜操作，不良反應小，無痛苦。

便秘的病變部位主要在大腸，病機為大腸傳導功能失常。治療以通下為原則。神闕穴是任脈的穴位，在臍中。任脈是陰脈之海。加味承氣散是大承氣湯基礎上加白術、生地、當歸，生大黃苦寒泄熱攻結，生者氣銳而先行，蕩滌積滯，芒硝軟堅潤燥，緩解腸中熱結、燥濕，助大黃瀉下，枳實破結行氣，導滯消痞，厚樸寬中下氣，除滿消脹，白術補脾燥濕，和中消滯，與枳實配伍，一消一補，助升清降濁之樞機，達到消食化積，消痞除滿之功。當歸養血潤燥，滑腸通便。生地補血滋陰，養陰清熱。上藥配伍達到瀉下通便的作用。

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表1兩組療效比較(例)

或主動功能鍛煉。

功能康復訓練：配合營養腦細胞的藥物，做好智力訓練和癱瘓肢體功能恢復訓練，功能訓練1次/日，每次1小時，循序漸進，防止并發癥的發生_［5］。

健康教育：向患兒及家屬介紹病情、日常生活護理知識、治療用藥，有癲癇者要遵醫服藥，出院患兒定期隨訪并做好出院指導。

病毒性腦炎是兒科臨床比較常見的由多種病毒引起的中樞性神經系統急性感染性疾病，病毒侵入中樞神經系統，病情輕重不等，輕者經治療后可緩解，危重者呈急進性過程，可導致死亡及后遺癥_［6］。根據病毒性腦炎的臨床癥狀及流行病學特征，做好病毒性腦炎的一般護理，注重對癥護理，加強功能鍛煉及健康教育，對減輕患兒痛苦，進患兒康復，減少后遺癥的發生，提高生活質量有著重要的意義。

參考文獻

1郝偉.精神病學［M］.上海:上海科學技術出版社，2009:102.

2楊敬良，李煥生，周叢斌.56例病毒性腦炎臨床特征及預后［J］.實用預防醫學，2011，18(10):1937-1939.

3蔣良雙，鄒紀群，蘇曉萍.病毒性腦炎所致精神障礙的護理［J］.黔南民族醫專學報，2011，24(1):40-42.

4胡存安，文萍，強嘵迎，等.急性病毒性腦炎15例所致精神障礙的臨床和治療的調查［J］.中華現代內科學雜志，2004，1(4):362-363.

5洪娟，劉萍.136例病毒性腦炎患兒的觀察與護理［J］.內蒙古中醫藥，2011，17:153-154.

6張小華.小兒病毒性腦炎40例護理體會［J］.中國社區醫師，2011，13(17):342-343.

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