在社區以合理膳食為主題實施健康教育與行為干預的探討

關鍵詞健康教育合理膳食家庭做飯習慣了的行為

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.292

健康教育是社區服務工作的重要組成部分是提高居民健康水平的重要措施之一。本社區以合理膳食為主題實施健康教育，并抓住家庭做飯這一關鍵環節進行行為干預。本文針對本社區肥胖和高血壓患病率高這一現狀，組織社區居民學習合理膳食的科學知識并把它落實到家庭做飯中去。在工作人員的服務和督導下，居民經過了知-信-行的過程，改變習慣了的不科學行為，逐漸養成良好的習慣，為進一步開展此項工作提供參考。

資料與方法

社區居民的健康問題是肥胖和高血壓，患病率分別是為27%、32%，高于北京市平均水平。面對這一現狀，組織社區居民學習合理膳食的科學知識并把它落實到家庭做飯中去；把每個家庭中負責買菜做飯的人員作為重點服務對象，鼓勵他們參加此項活動。

準備工作要充分：社區工作人員在健康教育中扮演著教育者和指導者的角色，在思想認識和專業知識上要做好充分準備，需要學習心理學，社會學和演講等專業知識。此項工作最終目的是讓居民養成科學合理的做飯習慣，站在居民角度就是要改變個人習慣了的不科學行為。首先要了解什么是習慣：習慣是指生活中相對穩定的部分，由長時間逐漸養成的，一時不容易改變的行為傾向，是被強化了的行為，沒有新的相似的行為取代舊的行為，習慣很難改掉。其次要知道：改變舊習慣只能是本人提高認知，端正信念，下定決心自愿改變才能實現。再次要熟悉：習慣行為是由人的潛意識支配的，要改變這個習慣了的行為，在行動時要集中注意力把它提到有意識中來執行，用新的行為替代它，并反復多次逐漸才能養成新習慣。改變居民習慣了的不科學行為需要有一個知-信-行的過程，在改變的過程中必然會有反復，工作人員要統一思想，認識充分，有打持久站的準備。進行行為干預時要做到科學合理，喜聞樂見，耐心細致，讓居民樂意接受。

服務的方式與干預的方法：①方式：健康教育的多種方式并用以聽講座和組織座談為主，發放宣傳資料和工具為輔。在社區定時定點開展健康大課堂活動，由專業醫生做合理膳食的主題演講。發放的材料有“中國居民合理膳食指南”“中國居民平衡膳食寶塔”貼畫；“鹽勺”和“油壺”等日常用工具(以上材料與物品每戶1份)。②方法：社區居民通過聽講座看資料，會認識到合理膳食是健康的基礎，家庭做飯能達到科學合理就能使一家人受益。在社區工作人員指導下，居民根據自家的實際情況對照“中國居民合理膳食指南”找到自己不標準的行為，親自制定出可行性的改變計劃，寫下來貼在廚房，告知家人或朋友，讓他們提醒，下定決心按計劃遵照執行。社區工作人員的工作是督導執行，電話回訪2次/周，組織座談1次/月，座談時居民要相互介紹經驗，出改變行為的好辦法，斷提高，促使居民逐漸養成科學的做飯行為習慣。

健康教育的內容：①明確什么是合理膳食及其標準：合理膳食是指1天3餐所提供的營養必須滿足人體的生長發育和各種生理體力活動的需要；重點是吃得不多不少，質和量恰到好處。中國營養學會根據國情提出的合理膳食指南，是一個科學的標準，每個人的膳食行為都應該向這個標準看齊。②講解合理膳食對肥胖、糖尿病、高血壓的預防治療具有不可替代地位和對個人保持健康狀態具有重要的好處。③把合理膳食的科學知識落實到家庭做飯中去，要做到科學性與實用性相結合，要貼近生活，簡單易行，執行起來有的放矢。首先是采購食材：食材選擇要品種多樣化，蔬菜水果要新鮮，選擇優質蛋白為主，如魚蝦、雞鴨；豬羊肉含脂肪多要少采。其次是做菜的方法要注意：提倡能涼拌的不蒸煮，能蒸煮的不烹炒；少放鹽，標準是6g/(人?日)，就是1個菜只放2勺鹽；炒菜時少吃油，1個菜15ml。再次是個人吃飯習慣：不吃可疑食品，不吃剩菜，不吃菜湯；以上的行為習慣需要改正就要做到堅決果斷。主食的控制，攝入總熱量的改變要循序漸進，主食少做10%，提前準備好水果做零食。

結果

參與人員經過了3個月的學習和訓練，逐漸養成了科學合理的做飯習慣，使全家人的膳食貼近了平衡膳食標準。開展這項工作5個月以來，圍繞這一主題的組織多次的講座，不斷擴大影響，使本社區35%的家庭能夠參與到這項活動中來。

討論

在社區開展健康教育向居民傳播科學健康知識，有計劃有目標，組織重點人群，抓住關鍵環節，改變居民習慣了的不科學行為，要經過一個知-信-行的過程。社區工作人員要重視這一點，在自己思想和專業知識上做好充分準備；先讓居民提高了認識，找出差距，再樹立正確的信念，下決心改變行為，最終把學到的科學知識落實到自己的日常生活中，反復訓練逐漸養成良好習慣。這樣做對圓滿完成社區健康教育工作，促進居民保持健康的生活方式具有重要意義。

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