狠抓服務質量 提升服務水平

泉口街道地處荊門中心城區，轄14個社區居委會，常住人口89103人，現設1個社區衛生服務中心，11個社區衛生服務站。中心現有總資產406萬元，業務用房面積2200平方米，設有基本醫療和公共衛生兩大職能科室，開放康復床位20張。在崗職工45人，其中臨床執業醫師10人，中醫2人，護士12人，公共衛生人員13人，醫技人員3人、行管后勤人員5人。

近年來，泉口街道社區衛生服務中心在區委區政府和街道辦事處領導的高度重視下，在市、區衛生局大力支持和指導下，強硬件優環境，強管理樹形象，強功能促服務，以轄區居民健康需求為導向，全面開展集健康教育、預防、保健、計劃生育技術服務指導、慢性病康復、基本醫療等“六位一體”的社區衛生服務工作，做到科室設置合理、內部管理規范、運行機制科學、服務功能健全， 2010年被授予“湖北省示范社區衛生服務中心”稱號，被湖北省健康教育所、荊門市疾病預防控制中心確定為“基本公共衛生服務健康教育聯系點”。今年5月，我中心代表湖北省迎接了國家基本公共衛生服務項目考核，今年9月8日迎接了衛生部組織的國家示范社區衛生服務中心考核組評審，各項考核指標得到了國家考核組專家的充分肯定。

抓基礎，提升中心服務新功能

一是完善硬件強基礎。強化“五化十統一”的建設與管理模式。在省、市衛生主管部門的支持指導下，按照“示范社區衛生服務中心”的有關標準，做到了科室設置標準化、功能服務系統化、服務流程規范化、監督管理科學化、知識結構全科化和科室標識、規章制度、職責任務、規劃布局、培訓模式、資料管理、服裝胸卡、購藥渠道、醫療文書、考核標準等十個方面的統一，使中心內涵建設大大提升。

二是完善制度嚴管理。制定完善了人員、醫療質量、藥品、財務、檔案、信息管理以及績效考核、民主監督、醫務公開等10余項工作制度，做到有章可循，遵章必嚴，中心內部管理進一步科學規范。同時，從三個方面加強對社區衛生服務站的一體化管理：一是強化“中心管站”職能；二是建立雙管機制；三是專業培訓建隊伍。

抓改革，建立中心運行新機制

我們大力推進人事制度改革，全面推廣執行績效考核制度，自2011年1月1日起實行全員競聘上崗，本著公開、公平、公正、優績優酬的原則，對公共衛生、基本醫療和行管后勤崗位工作人員全部實施績效工資制度。

一是完善績效考核制。中心按區衛生局制定的全區績效工資總體實施方案，制訂本單位績效工資分配方案和內部考核制度，按專業技術、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。根據考核結果，在分配中堅持多勞多得，優績優酬，重點向公共衛生、關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的一線工作人員傾斜，充分調動廣大干部職工的工作積極性。

二是推行結構工資制。將績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A性績效工資實行按月發放，獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻等因素，由中心職代會和考核領導小組討論制定考核分配方案。根據考核結果發放，一般實行一月一考核，按時發放?；A性績效工資占績效工資總量的40%，獎勵性績效工資占績效工資總量的60%，充分發揮績效工資分配的激勵導向作用。

三是嚴格公共衛生服務考核制。對財政預算的公共衛生服務專項資金實行專帳管理，封閉運行，規范使用，專項用于績效考核和基本公共衛生項目服務?；踞t療與公共衛生服務考核結果與工作人員的獎勵績效工資和各社區衛生服務站工作經費掛鉤，上級考核確定公共衛生服務經費總額后，按服務質量、服務數量、社會滿意度等發放績效工資和服務經費，結余部分用于對服務質量好、服務數量多、社會滿意度高的工作人員及社區衛生服務站進行獎勵，有效調動了廣大工作人員人積極性。

抓惠民，放大社區衛生服務中心新優勢

一是完善功能提能力。中心成立了由全科醫師、全科護士、公共衛生人員組成的家庭醫生服務團隊，按照“健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療”六位一體功能的要求，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、跟蹤服務為主要服務模式，為社區居民提供公共衛生服務和基本醫療服務。

二是注重質量強服務。中心從提高醫務人員基本醫療服務技能入手，加強醫務人員“三基三嚴”和醫療核心制度培訓考核，定期對醫務人員進行輪訓、進修，今年以來累計培訓醫務人員500余人次，培訓率、合格率達100%。中心嚴格實施基本藥物制度，配齊配備國家基本藥物307種，省增補基本藥物177種。同時，中心加強抗生素臨床應用管理，扎實開展處方點評工作，目前中心住院患者抗生素使用率 56%，門診患者抗生素處方率18 %，靜脈輸液率 20 %。

三是強化中醫擴內涵。今年，中心籌資15萬元建造了“國醫堂”和康復用房，設置了中醫科、康復理療科，添置了常用的康復器材。中心還大力弘揚祖國醫藥學，積極推廣中醫藥和中醫適宜技術服務，目前我中心設有中藥專柜，配備中草藥380余種，基本滿足了轄區居民的中醫藥需求，“國醫堂”現開放康復床位20張，能開展中醫、中藥、針灸、理療、拔罐、刮痧、推拿按摩等十幾種中醫藥適宜技術。

抓覆蓋，居民健康服務躍上新水平。

一是醫療信息網絡實現全覆蓋。我們組織中心及各社區衛生服務站工作人員深入社區采取義診、上門入戶等多種形式為轄區內居民建立家庭健康檔案。目前，泉口街道27048戶、89103名居民，已建家庭健康檔案20273戶、62497人，建檔率達70%。同時，對轄區3004名0～6歲兒童人，14830名育齡婦女，5281名65歲以上老年人，5270名慢性病人，2255名貧困對象，472名殘疾人，104名重性精神病人，399名新生兒等特殊群體，全部分門別類建檔建卡，密切跟蹤，及時調整，動態管理。

二是社區健康教育實現全覆蓋。充分發揮健康教育網絡作用，以突出防病為重點開展健教活動。結合季節和傳染病流行狀況，針對重點場所和重點人群開展預防控制艾滋病、結核、手足口病等重大傳染病的健康教育與健康促進工作。結合重點人群管理，廣泛普及防治高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的衛生科普知識，積極倡導健康文明的生活方式，促進人們養成良好的生活、行為習慣。

三是傳染病預防控制實現全覆蓋。一方面，認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度；建立建全了《疫情信息報告管理制度》，去年中心傳染病登記、報告及時和準確率均達100%。

四是免疫規劃實現全覆蓋。完成了轄區內常住兒童和居住滿3個月以上兒童建證建卡工作。完成了轄區內0～6歲兒童11類國家免疫規劃疫苗的接種工作，1-9月份共接種9329針次，基礎免疫率達到95%以上。同時，扎實開展麻疹強化免疫接種工作，摸底登記兒童2834人，應種155人，實種145人，接種率93%。開展了免疫規劃疫苗常規接種率報告工作和國家免疫規劃疫苗針對傳染病的監測工作，1-9月來未發生疫苗針對傳染病病例。

五是社區慢性病人、老年人健康管理全覆蓋。組織各社區責任醫師團隊對慢病危險因素進行干預活動。針對轄區慢病患者分布情況，開展了專案、分級、分類管理。為5281名65歲以上老年人建立健康檔案，為其中3393人免費開展了健康指導和健康體檢工作，使他們的老年保健和慢病防治意識明顯提高。

六是社區婦幼保健工作全覆蓋。全面開展孕產婦保健管理工作，中心及11個社區服務站的婦幼保健人員通過調查摸底，掌握了轄區婦幼衛生信息，為轄區399名早孕婦女建立了孕產婦保健手冊及保健卡，督促定期進行產前檢查，為篩查出來的10位高危孕婦，聯系到二甲以上的醫療機構進行產前檢查，作進一步醫學指導，住院分娩率達100 %。

同時，著力推進農村孕產婦住院分娩補助項目等重大公共衛生服務項目的實施；全面啟動衛生監督協管工作，落實了2名衛生監督協管人員和14名社區衛生監督協管聯絡員，協管體系基本建立，作用得到有效發揮。

今后我們將繼續加強社區責任醫師團隊能力建設，強化人員培訓，狠抓服務質量，提高服務能力，為基本公共衛生和基本醫療服務夯實基礎，繼續規范落實好國家基本公共衛生服務項目，提升服務水平，更好地為廣大居民健康護航，為服務本地社會經濟發展做出更大的貢獻。

（作者系荊門市東寶區泉口街道社區衛生服務中心主任）