核苷類藥物停藥后慢性乙型肝炎復發的臨床特點
2012-12-31 00:00:00姚正鋼
中國社區醫師·醫學專業 2012年21期
摘 要 目的：研究慢性乙型肝炎患者停用核苷類藥物后復發的臨床特點。方法：對核苷類藥物停藥后復發的慢性乙型肝炎64例，分析其臨床診斷、藥物種類、療程、療效、停藥原因、時間及復發后生化及病毒、血清學等指標變化。結果：64例中停藥前服用拉米夫定49例，阿德福韋酯4例，拉米夫定換用阿德福韋酯6例，恩替卡韋5例。療程3個月～5年，停藥前獲得完全應答10例(15.6%)，部分應答43例(67.2%)，無應答11例(17.2%)。自行停藥為52例(81.2%)。于停藥后1個月～2年復發，2年累積復發率為90.6%。50例(78.1%)肝損害較前加重，55例(85.9%)HBV-DNA≥4×104 copies/L，39例(60.9%)再次行抗病毒治療。結論：核苷類藥物停藥復發特點為大部分未按照相關指南用藥和停藥，停藥前多數未實現完全應答；因經濟條件受限自行停藥居多；多在2年以內復發；復發后肝損害加重；復發后病毒復制水平高，一半以上患者需再次抗病毒治療。建議慢性乙型肝炎使用核苷類藥物治療應嚴格依照有關指南用藥，強調長期用藥以維持穩定效應。
關鍵詞 慢性乙型肝炎 核苷類藥物 抗病毒治療 停藥復發
