應用派瑞松治療皮炎類疾病的效果觀察

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皮炎類疾病其原因可能與致敏原及變態反應和過敏體質有關，特點是皮疹多形性、劇烈瘙癢，反復發作，易轉為慢性，給患者帶來痛苦。現在許多研究證明，感染性變應原在皮炎發病過程起著極為重要的作用［1］。派瑞松是一種復方制劑，具有抗過敏、抗細菌和抗真菌作用，在治療皮炎濕疹類疾病時效果顯著。外用派瑞松乳膏治療皮炎類疾病取得了很好的療效，現報告如下。

資料與方法

2011年1～11月收治皮炎類疾病患者27例，男13例，女14例；年齡4個月～56歲，平均病程2周～6年，病種有神經性皮炎9例，接觸性皮炎6例，脂溢性皮炎5例，異位性皮炎4例，尿布皮炎3例。在入選1周內未接受過任何治療。病例入選標準：①臨床確診的各型濕疹及皮炎患者；②性別、年齡及病程不限；③本人同意本治療方案。不入選標準：①對益康唑或曲安奈德過敏者；②皮損廣泛且合并嚴重內臟病者；③1個月內接受過全身抗生素、抗真菌藥或皮質類固醇激素治療者；1周內使用過局部抗生素、抗真菌藥或皮質類固醇激素治療者。④哺乳期婦女；⑤不同意本治療方案的患者。

治療方法：27例患者均外用派瑞松乳膏，薄涂于患處，輕揉片刻，有滲出皮損者，先用0.9%氯化鈉溶液清理滲出后再涂藥，早晚各1次，療程均4周。治療期間囑患者勿口服和外用其他抗生素及糖皮質激素，忌食辛辣刺激性食物、忌酒，注意個人衛生。治療期間觀察并記錄病情變化，評定臨床療效。療程4周。

觀察指標及療效判斷標準：對患者臨床表現及治療反應等項指標分別于初診之日、開始用藥的第1、第2及第3周認真記錄。觀察指標有自覺癥狀和體征：瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤或苔蘚化和角化脫屑等。按《中醫病證診斷療效標準》對患者癥狀和體征進行評分，無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。按癥狀積分值減少的百分率分為痊愈、顯效、好轉、無效4個等級。痊愈為積分值減少＞90%，顯效為積分減少60%～90%，好轉為積分值減少20%～59%，無效為積分值減少＜20%［2］。

結 果

本組27例患者中，總有效26例(86.11%)，其中痊愈20例(74.07%)，顯效3例(11.11%)，好轉3例(11.11%)，無效1例(3.70%)。

討 論

皮炎類疾病發病原因非常復雜，簡單的分為內因和外因，二者之間難分主次，通常是互相聯系，協同作用。外因如化學制劑、化妝品、動物毒素、魚蝦、花粉、塵埃、日曬、搔抓等。如接觸性皮炎，多由不當使用飾品。化妝品、接觸寵物、濁漆、建樹等導致，內因包括遺傳因素、精神因素，機體的免疫因素、代謝因素等。隨著對疾病研究的不斷深入，發現微生物在皮炎濕疹的發生發展中扮演重要的角色，在皮膚疾病的發生、發展過程中扮演了一個重要角色，它們參與、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎濕疹發病部位，真菌和細菌的數量遠遠高于正常人群同一部位的帶菌數量，真菌和細菌在發病原因中存在著不可輕視的因素［3］。皮炎類疾病是皮膚科最常見的疾病，以其病程慢性頑固、易反復發作及遷延性為主要特征。治療期間給于患者以生活指導，囑患者多食清淡易消化、低鹽低脂、富含營養的食物及新鮮的蔬菜和水果，忌食辛辣刺激、油膩及異性蛋白食物。辛辣刺激食物可導致皮膚分泌過多的汗液，油膩食物可引起膚過多分泌油脂，這兩種食物均不符合皮膚保持干燥的要求；異性蛋白食物易引起皮膚過敏，從而加重病情。

派瑞松其主要成分為1%硝酸益康唑與0.1%曲安奈德。益康唑為咪唑衍生物，有廣譜抗真菌的作用，具有灰黃霉素、制霉菌素、青霉素三藥的抗菌譜，其抗細菌球菌效率效力與新霉素相當；曲安奈德是一種中效的皮質類固醇，兩者合用，不僅有良好的抗炎癥、抗過敏、抗滲出、止癢的作用，又有較強的抗細菌和真菌的作用。另外，曲安奈德有一定的血管收縮作用，能減緩局部硝酸益康唑的經皮吸收速度，從而增加局部硝酸益康唑的組織濃度，兩者配伍產生協同作用。通過本組療效觀察，我們看到派瑞松霜治療濕疹治愈率高達86.11%，無明顯不良反應，患者耐受性較好。總之，派瑞松具有抗過敏、抗細菌和抗真菌作用，在治療皮炎類疾病時效果顯著，是一種安全、有效的外用藥物，值得臨床應用。

參考文獻

1 趙辯.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治療3種皮炎濕疹類疾病的療效與安全性［J］.中華皮膚病雜志，2000，38(6):399-400.

2 徐羽龍.派瑞松霜應用于嬰幼兒濕疹臨床觀察［J］.中外醫療，2009，4(8):89-90.

3 劉玲.派瑞松治療皮炎濕疹類皮膚病臨床療效及抗菌作用觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2002，4:288.