兒童意外傷害277例臨床分析

摘 要 目的：探討兒童意外傷害原因及預防措施，為降低兒童意外傷害的發生提供參考。方法：回顧性分析277例兒童意外傷害病例。結果：兒童意外傷害的高發年齡6～12歲，交通傷占首位，且男性多于女性。結論：根據不同年齡段的特點加強安全管理和監督，加強健康教育，提高廣大群眾對意外傷害的預防及提高兒童自我保護意識。

關鍵詞 意外傷害 兒童 原因

隨著經濟的高速發展和人們生活水平的不斷提高，兒童意外傷害的預防已經成為社會和諧和家庭幸福指數的重要因素。為了解近幾年兒童意外傷害的發生率，2009～2011年收治意外傷害患者277例，進行回顧性分析。

資料與方法

2009～2011年收治意外傷害患者277例，男198例，女79例；年齡0～14歲，男女之比2.5:1。根據《實用兒科學》進行分組0～3歲嬰幼兒組，3～6歲學齡前兒童組，6～12歲學齡兒童組，12～14歲少兒組。

標準及分類：傷害的診斷標準有意外傷害診斷標準，依據《實用兒科學》(第7版)標準。

結 果

277例兒童意外傷害的類型及性別特點：兒童的意外傷害分為交通傷、各類中毒、墜落傷、刀傷及銳利傷、擠壓傷、擊傷、燒傷、窒息、爆炸傷等10種類型。277例患者中，男198例(71.48%)，女79例(28.5%)，其中交通傷占首位75例(27%)，男45例(60%)，女30例(40%)。各類中毒占第2位65例(23.4%)，男27例(41.5%)，女38例(58.4%)。墜落傷36例(12.9%)，刀傷及銳器傷30例(10.8%)，擊打傷18例(6.4%)，燒燙傷15例(5.4%)，擠壓傷12例(4.3%)，跌落傷10例(3.6%)，爆炸傷9例(3.2%)，窒息7例(2.5%)，從以上結果說明交通傷占首位，男性多于女性；而居第2位的為各類中毒，女性多于男性。前2位原因引起意外傷害的男女性別差異明顯。277例住院病歷中死亡22例，其中車禍6例，各類中毒5例，墜落傷4例，擊打傷4例，其他傷3例，死亡率7.9%。

277例兒童意外傷害的年齡分布及構成比例，年齡組構成有0～3歲38例(13.7%)，3～6歲48例(17.3%)，6～12歲120例(43.3%)，12～16歲71例(25.6%)，從年齡組說明，兒童意外傷害在各年齡段均可發生，年齡6個月～16歲，4組中以6～12歲的學齡期兒童組發生意外傷害的構成比例最高，嬰幼兒組發生意外傷這原構成比例最低。

討 論

防止意外傷害是降低兒童死亡率的重要措施，安全知識普及、自我保健意識等多種因素密切相關，正確認識這些危險因素，有益于預防［1］。目前意外傷害已成為威脅我國兒童健康和生命的首要原因，是潛在壽命損失的最重要原因。無論農村還是城市，0～14歲兒童意外傷害死亡均為首位［2］。預防兒童意外傷害死亡是降低我國兒童死亡率的重要措施，也是當前兒童保健工作的主要內容之一。

應結合兒童特點，對意外傷害進行針對性預防，兒童意外傷害的發生有其規律性，改變危險環境可降低傷害的發生率。常見的兒童意外傷害的影響因素為住所靠近馬路、養寵物、地板不防滑、家中光線不明亮、藥品放置和熱源放置不當等。兒童易從床上、樓梯及窗臺上墜落，可以通過加強防護欄及改變墜落面的性質如軟硬程度加以預防。特別對于很多居住樓層高的家庭，安裝窗戶柵欄是非常必要的。將藥品、熱源妥善放置，加強對寵物的管理等，都可以在一定程度上減少傷害的發生。

大力進行健康教育：健康教育的投入少、收益大。由于造成意外傷害的原因是多方面的，因此防范也應是多方面的，它需要家長和學校、老師確實負起責任，不但應具有責任感，還應具備一定的防范意外傷害的知識和技術。通過各種形式，如新聞媒介、演講比賽、家長會或張貼宣傳畫、發放宣傳小冊子等廣泛宣傳意外傷害的危害性，提高兒童的安全意識和對意外傷害的防范意識，提高如何防范意外傷害的意識。

不斷提高醫務人員的急救能力，降低致殘率及死亡率。兒童意外傷害發生在急診科多見。死亡率高，后遺傷殘多。在我國每年約有2000萬傷害患者需要急診處置和入院治療［3］，最后結果不容樂觀。在急診接診過程中，遇到送來傷害事故患者，除具備良好的業務技能外，還應爭分奪秒最大限度地挽救生命、降低死亡人數及傷殘程度。

社會、家庭和學校共同參與控制兒童傷害的發生，意外傷害不僅是個人行為，其發生還有復雜的環境因素和社會因素［4］。傷害的預防控制是一項社會系統工程，因此需要社會各部門的參與和家庭配合，加強防范措施，控制和降低兒童傷害，提高兒童健康水平。

參考文獻

1 許積德.意外損傷的預防［J］.中華兒童保健雜志，2001，9(4):252-253.

2 Mazurekaj.Epidemio logyofpedia trici njury［J］.Jaccid Emery Med，1994，11:9-16.

3 許積德.重視意外損傷的預防［J］.中國兒童保健雜志，2001，9(4):252.

4 李一辰，滕紅紅，袁雪.1992年～2001年北京市五歲以下兒童意外死亡監測分析［J］.中國兒童保健雜志，2003，11(4):234-235.